Etude de cas - Ligamentoplastie par DIDT

Thèmes abordés

Ligamentoplastie de LCA du genou, DIDT, bilan mk, diagnostic masso-kinésitérapeute, quadriceps fémoral, flexum

Résumé du document

Monsieur B.
25 ans
Taille = 1m73 Poids = 68 kg IMC= 22,7
Vie familiale : Concubinage
Habitat : Maison à étage mais peu travailler et dormir au RDC
Travail : Rénovation de maison (auto-entrepreneur)
Loisir : Pratique le football au niveau régional, vélo, VTT

Motif d'admission :
Ligamentoplastie de LCA du genou droit par technique DIDT le 28/01/16 à J 63 de la rupture.
Le patient est en hospitalisation de jour à la clinique.

Extraits

[...] Bilan sensitif : Pas de trouble sensitif. Pic/touche= rien à signaler Statesthésie et kinesthésie = rien à signaler cependant le patient se plaint de fourmillement au niveau de l'œdème et de l'hématome. I. Bilan cardio-vasculaire/respiratoire : C'est un patient jeune et sportif, il n'y a pas de déconditionnement à l'effort. Le patient ne présente aucun trouble respiratoire. J. Bilan éducationnel : Qu'aviez-vous compris sur l'opération faite sur votre genou ? chirurgien a pris une partie de mon tendon fémoral, qui est un muscle de la patte d'oie, pour remplacer mon ligament. » Le patient ne m'a pas dit précisément quels muscles furent sectionnés soit le droit fémoral et le semi-tendineux. [...]

[...] Le médecin a décidé de faire une ligamentoplastie du LCA du genou droit par technique DIDT. Cependant, il a fallu attendre 1 mois et plusieurs séances de kinésithérapie pour que le flexum de genou du patient soit réduit pour l'opération. Il a fallu 1 mois avant que le patient soit opéré. L'opération fut réalisée le 28/01/16. Le patient commence sa rééducation le 01/02/16. F. Prescriptions : Kinésithérapique : protocole habituel pour ligamentoplastie. (Voir annexe 1.) Médicaments : anticoagulant, anti-inflammatoire (ketoprophène et biprophenide), antalgique (doliprane) pris par voie orale comprimé matin et soir pour les anti- inflammatoires et l'antalgique. [...]

[...] Qu'aviez-vous compris sur la kinésithérapie effectuée ? Le patient peut m'expliquer l'intérêt de chaque exercice effectué lors de ses séances. Il sait leur but et leur intérêt. Le patient connaît bien sa pathologie et sa rééducation dans l'ensemble. Il sait qu'il n'a pas le droit au pivot sur sa jambe droite pour l'instant. Il sait comment effectuer ses transferts correctement. III. Diagnostic masso-kinésitérapeute : Le patient marche avec 2 CA en 3 temps, il ne porte pas d'attelle articulée. Le déroulement du pas est correct. [...]

[...] Moyen fessier : L'amplitude en abduction de hanche est complète. Cependant si la résistante est augmentée l'amplitude diminue un peu. Fléchisseurs dorsaux : L'amplitude est complète contre résistance. Fléchisseurs plantaires : L'amplitude est complète contre résistance. Verrouillage du genou : Le patient est mis en position assise. Je lui demande de tenir sa jambe en extension. Je constate que le patient a un flexum de 15 Il arrive à garder son membre en extension. La patella s'est bien élevée et elle est rigide. [...]

[...] Aucune douleur n'est signalée lors de la réalisation du transfert. Il n'y a pas de problème pour les transferts debout assis/assis debout. AVQ: Il ne porte pas d'attelle comme recommander au départ, car elle lui provoquer des douleurs. Son médecin est d'accord qu'il ne la porte pas. Le patient s'habille et se lave tout seul. Il a besoin d'aide pour mettre les bas de contention. PSFS : (score : 0 = incapacité à faire l'action 10= capable de faire l'action sans aucun problème) G. [...]