Etude de cas cliniques en dermatologie

Résumé du document

Cas n°1 : Mademoiselle U présente depuis hier soir vers 21h une éruption cutanée étendue.
Comment décrivez-vous ces lésions?
- Lésion maculo-papuleuses, oedémateuses, mobiles et fugaces, prurigineuses, disposition parfois annulaire, arciformes.
Quels éléments de l'interrogatoire allez-vous rechercher?
Les antécédents : épisode antérieur.
L'anamnèse : début des symptômes, prise médicamenteuse, contenu du dîner, évolution des lésions.
Signes associés : fièvre, AEG, arthralgies, douleurs abdominales, difficultés respiratoires
Quel est votre diagnostic?
- Melle U a déjà eu 2 épisodes identiques auparavant, suite à la consommation de crustacés, hier soir elle a tenté de goûter une crevette d'où urticaire, antihistaminique.

Extraits

[...] Apparition de lésions cutanées. Interrogatoire : antécédents du déroulement de la grossesse et de l'accouchement pour les affections materno-foetales , notion de contage, de prurit familial notamment la mère (contact avec le bébé) Examen clinique : lésions à type de sillons, de nodule scabieux (axillaires et péri-mammelonaires) associée à une éruption éczématiforme aspécifique , vésicules , papules érythémateuses , bon état général malgré tout , pas de lésions de grattage au vu de l'âge (trop jeune) , la mère présente des vésicules perlées sur les mains Diagnostic : gale parasite sarcoptes scabiei , contagion directe avec incubation de 3 semaines , y penser systématiquement devant un prurit (surtout nocturne, plus rare chez le nourrisson) Traiter toute la famille Cas : Jeune fille de 6 ans, il y a 5 jours écoulement nasal clair, depuis 24h lésions cutanées d'évolution descendante. [...]

[...] Acné juvénile de type inflammatoire Que recherchez-vous à l'interrogatoire? Antécédents personnels avec prise médicamenteuse éventuelle (dont contraception) Antécédents familiaux d'acné Date de début , évolution Traitements prescrits / produits topiques appliqués Que recherchez-vous à l'examen physique? Rechercher une atteinte du dos Rechercher une pilosité inhabituelle, une obésité (signes d'hyperandrogénie) Cas n°10 : Un patient de 40 ans, coureur de marathon, vient vous consulter pour des lésions du pied qui récidivent après un premier traitement fait quelques mois auparavant. Décrivez les lésions : lésions fissuraires , érosives , suintantes , et croûteuses , localisées au niveau des 3e et 4e espaces inter-orteil du pied gauche Quel diagnostic et quelle étiologie évoquez-vous? [...]

[...] placard érythémateux bien limité du membre inférieur , douloureux , chaud Quel est votre diagnostic? Erysipèle du membre inférieur Quelle en est l'étiologie? infection bactérienne : staphylocoque aureus ou streptocoque Que recherchez-vous à l'examen clinique? Prise de la température : fièvre? Recherche de signes de gravité (fasciite nécrosante?) : hypoesthésie, nécrose, crépitation neigeuse sous-cutanée . Recherche porte d'entrée infectieuse : intertrigo? Cas n°13 : Vous voyez en consultation un patient de 40 ans, roux aux yeux clairs qui a de nombreuses lésions brunes. Vous en remarquez 2 en particulier : Décrivez chacune des lésions. [...]

[...] D'après la maman, la lésion n'était pas présente à la naissance et augmente progressivement de volume. Décrivez la lésion : tumeur molle , de couleur rouge , localisée à l'abdomen Quel diagnostic évoquez-vous? hémangiome infantile superficiel. Que dites-vous à la maman? Lésion bénigne qui évolue en 3 phases : Phase de croissance jusqu'à l'âge de 1 ans Phase de stabilité Phase de régression spontanée Parfois nécessité d'exérèse du surplus de peau restante à distance Cas n°15 : Une patiente vient vous voir en consultation pour un champignon localisé sur un de ses orteils. [...]

[...] Caractéristiques du Molluscum Contagiosum : papules de couleur chair ou perle , ombiliquées , parfois éczématisées , infection à Poxvirus avec 2 semaines à 6 mois d'incubation , très fréquent Rappels sur molluscum pendulum : tumeur bénigne tissu conjonctif , masse molle implantée par un pédicule étroit sur la peau , lésions souvent multiples (cou) Cas : Une jeune fille de 14 ans vient vous voir en consultation pour des lésions du visage apparues depuis quelques mois. Elle se plaint aussi d'une peau grasse et luisante. Décrivez les lésions. Séborrhée Papulo-pustules et nodules 5mm dans l'acné) = lésions inflammatoires Comédons ouverts = lésions rétentionnelles Localisés sur le front, le menton et les 2 joues Quel diagnostic envisager? [...]