Etude de cas - Bilans kinésithérapiques pour AVC

Thèmes abordés

Etude de cas, bilans kinésithérapiques, AVC, Hématome cérébro-fronto pariétal, Hémiparésie, sensibilité protopathique, SMES, Sodring Motor Evaluation of Stroke Patient, Cotation de Held et Pierrot-Desseilligny

Résumé du document

Mme S.; Née en 1942; 1,63 m; 55 kg
Hématome cérébro-fronto pariétal droit sous AVK & Hémiparésie gauche
Antécédents :
Rétrécissement mitral symptomatique sur rhumatisme articulaire aiguë
- Artérite oblitérante des Membres Inférieurs
- Perforation sur ulcère gastrite et péritonite (1992)
- Néphrectomie droite sur kyste rénal en 1970
- Thyroïdie de Hashimoto substituée
- Colique néphrétique gauche
- Syndrome dépressif
- Fente paladine médiane
- Dyslipidémie traitée

Extraits

[...] Bilan articulaire passif du côté gauche (hémiplégique) : C. Bilan de la douleur à j+292 Mme S. se plaint régulièrement de douleurs au niveau de l'épaule gauche, lorsque celle-ci est trop sollicitée. Cette douleur est cotée à 7/10 à l'EVA lors de mobilisations actives et renforcements musculaires au niveau de l'épaule. À la fin de la journée (en post-effort), la douleur est toujours présente, mais moindre (4/10 à l'EVA). C'est la seule douleur que la patiente évoque. D. Bilan cardio respiratoire à j+292 Auscultation droite et symétrique, pas de dyspnée ni d'encombrement bronchique. [...]

[...] Etude de cas Bilans kinésithérapiques pour AVC I. Présentation du patient Mme S. Née le 10/02/ mètre ; 55 kg A. Motif d'entrée : Hématome cérébro-fronto-pariétal droit sous AVK & Hémiparésie gauche B. Antécédents : Rétrécissement mitral symptomatique sur rhumatisme articulaire aiguë Artérite oblitérante des Membres Inférieures Perforation sur ulcère gastrite et péritonite (1992) Néphrectomie droite sur kyste rénal en 1970 Thyroïdie de Hashimoto substituée Colique néphrétique gauche Syndrome dépressif Fente paladine médiane Dyslipidémie traitée C. Allergies : Aucune D. Habitudes de vie : Ancienne professeur d'agronomie à la retraire, la patiente est célibataire (compagnon décédé en 1996), sans enfant, avec un frère à Béziers. [...]

[...] On peut constater un mauvais verrouillage du genou en phase portante, une faiblesse des performances du membre inférieur avec un déficit au niveau de la perception spatiale lors de la phase oscillante. On note également une fatigabilité et une lenteur à la marche. La patiente est pratiquement dépendante pour les activités de la vie quotidienne, avec un score de 75/100 à l'index de Barthel. Mme S est une femme très isolée socialement. Elle sera donc placée en EHPAD, où elle pourra bénéficier d'une aide extérieure lorsque ces déficits la handicaperont. Son handicap va donc l'empêcher de pratiquer ses loisirs, tels que la randonnée, ou le renforcement musculaire. IV. [...]

[...] Phase portante : mauvais verrouillage du genou gauche Phase oscillante : Boiterie de type fauchage, avec un déficit moteur presque total au niveau de ses fléchisseurs dorsaux et plantaires de la cheville. Également, elle n'arrive pas à positionner son pied sur le sol. Déviation du bassin lors de la marche, avec une antéposition du côté sain. Pas de double tâche La distance de 30 mètres est parcourue en 3min 15, et 90 pas, ce qui démontre une certaine lenteur à la marche, et une fatigabilité. Pour l'index de Barthel (cf. document ci-joint), la patiente obtient un score de 75/100. [...]

[...] Elle rechigne, par exemple, que les kinésithérapeutes la retiennent lorsqu'elle chute. G. Bilan de l'installation à j+292 III. Diagnostic Kinésithérapique : Mme S ans, est hospitalisée pour la prise en charge d'un AVC hémorragique droit le 24/12/14, entraînant une hémiplégie gauche. Sa motricité volontaire est encore faible, principalement au niveau du membre inférieur gauche (échelle de STREAM : 32/70 au total ; 7/20 pour le membre inférieur). Au niveau des fléchisseurs dorsaux et plantaires de la cheville, la motricité est inexistante (cotation à 0 selon l'échelle de Held et Pierrot-Desseilligny), cela entraîne des raideurs au niveau de l'articulation, principalement en flexion dorsale. [...]