Etude de cas - Bilans kinésithérapiques pour amputation sous-fémorale

Thèmes abordés

Etude de cas, bilans kinésithérapiques, amputation sous-fémorale, diabétique, membre fantôme, équilibre postural, cutané-trophique

Résumé du document

Mme J.; née en 1934; 81 ans
Ischémie du MI gauche sur patiente diabétique artéritique, entraînant l'amputation du membre inférieur gauche le 10/08/2015 après échec de traitement par pansement en pression négative.
Antécédents :
- Obésité
- Fibrillation auriculaire
- Ulcère du MI
- Artérite
- Insuffisance cardiaque congestive
- Oedème aigu des poumons
- HTA
- Diabète insulino-dépendant
- Spondylarthrose

Extraits

[...] Etude de cas - Bilans kinésithérapiques pour amputation sous-fémorale I. Présentation du patient Mme J., née le 8/10/1934 A. Motif d'entrée : Ischémie du MI-gauche sur patiente diabétique artéritique, entraînant l'amputation du membre inférieur gauche le 10/08/2015 après échec de traitement par pansement en pression négative. B. Habitudes de vie : Mme J. est anciennement agricultrice. Elle est veuve, et vit seule à son domicile dans une maison de plain-pied, sans escaliers. Ses deux filles vivent à proximité. Loisirs : Jeux de cartes, et cuisine C. [...]

[...] Bilans effectues a 4 mois de l'amputation A. Bilan de la douleur La patiente ne se plaint pas de douleurs lors des séances de kinésithérapie, mais une gêne au niveau de sa prothèse : 2/10 à l'EVA. Elle ressent également une douleur de type « membre fantôme » au niveau de l'extrémité du moignon, principalement lors de l'effort (marche, transferts . B. Bilan cutané-trophique La cicatrice au niveau du moignon est belle, sans adhérence, ni chaleur ou rougeur. On constate une légère amyotrophie au niveau du membre gauche : C. [...]

[...] Cela va entraîner des déficits au niveau de l'équilibre et lors de la marche (boiterie de type fauchage). Elle se déplace grâce à deux cannes anglaises pour de courtes distances, et en fauteuil pour de plus longues distances. La patiente est autonome pour ses activités de la vie quotidienne et lors de ses transferts. Elle n'a pas encore essayé la conduite automobile. L'amputation n'a pas de répercussions sur les habitudes de vie de la patiente. Elle a adapté son environnement (maison . ) à sa maladie. IV. [...]

[...] Au niveau du membre inférieur gauche : selon le testing de Lacotte Quadriceps : 4 Ischio-jambiers : 4 Moyen fessier : 4 Adducteurs : 4 F. Bilan fonctionnel Équilibre postural assis et debout La patiente ne présente pas de déficit d'équilibre postural assis. Lors de la station debout sans aide technique, la patiente montre des difficultés à trouver un équilibre stable. L'équilibre est donc permis avec des aides techniques (deux cannes, voire une canne anglaise). Grâce à cela, elle peut lutter contre les déséquilibres auto-induits. [...]

[...] Les escaliers sont réalisés de manière asymétrique, avec une canne et une rampe. (maximum : 20 marches) Activités de la vie quotidienne La patiente est autonome pour les activités de la vie quotidienne. Elle n'a pas cependant repris la conduite. III. Diagnostic kinésithérapique Mme J ans, est entrée au centre de rééducation du Grand Feu le 17/08/2015 pour amputation tibiale du membre inférieur gauche, suite à une ischémie. La patiente exprime une légère gêne due à son appareillage (2/10 à l'EVA). [...]