E?limination intestinale - Constipation

Résumé du document

Quels sont les examens para-cliniques qui peuvent e?tre faites afin de de?tecter les composants anormaux au sujet de la constipation de M. Boucher, ainsi que les examens endoscopiques et expliquez.

Extraits

[...] Les mesures se font au repos, lors de la distension rectale par un ballonnet et lors des efforts de défection et des poussées. Manométrie colique. Il s'agit d'un examen d'exception. Il permet d'enregistrer, grâce à une sonde de manométrie dans le colon, mise en place lors de la coloscopie, la motricité colique et du canal anal. Cet enregistrement se fait sur 24h. Elle est principalement réalisée en cas de suspicion d'inertie colique qui sont secondaire à des causes neurologiques comme les accidents vasculaires cérébraux , les paraplégie, la maladie de Parkinson, les atteintes du plexus digestifs exclusives comme dans la maladie d'Hirsprung. [...]

[...] TRAVAIL: Élimination intestinale / Constipation Les examens pouvant proposer à M. Boucher pour faire le bilan de sa constipation sont de quatre types : radiologiques, endoscopiques, biologiques et fonctionnelles. Leur réalisation doit être guidé par les symptômes, les signes cliniques, mais aussi par les résultats des premiers examens paracliniques. Les examens radiologiques permettent d'apprécier la morphologie abdominale du patient et de rechercher des anomalies des organes abdominaux. Ils comprennent : Abdomen sans préparation (ASP) debout et couché. Il s'agit d'une radiologie de l'abdomen du patient en orthostatisme et en décubitus, sans produit de constate. [...]

[...] en cas de situation correspondants au cadre du dépistage systématique du cancer du côlon (antécédent familial de cancer colique au premier degrés et âge >45ans ou absence de coloscopie complète au cours des 5 dernières années, ou en cas de constipation d'apparition récente ou récemment aggravée, ou en cas d'association avec d'autres symptômes comme des rectorragies - un syndrome rectal - un amaigrissement). Rectoscopie. Elle permet une évaluation du rectum uniquement. Elle nécessite une préparation plus légère que pour la réalisation d'une coloscopie. Des biopsies peuvent être pratiquer au cours de cet examen. Vidéo-capsule intestinale. Elle consiste à absorber une capsule vidéo qui filme l'intérieur de l'intestin grêle qui ne peut pas être explorer lors de la coloscopie. [...]

[...] Il s'agit d'une analyse indirect de la paroi. IRM abdomino-pelvienne avec et sans injection de gadolium. Cet examen permet la même analyse que le scanner abdomino-pelvien, mais avec une meilleur résolution spatiale. Il est indiqué en cas de contre-indication de l'injection de produit de contraste iodé, ou pour compléter le bilan d'une lésion tumorale. IRM pelvienne dynamique. Cette imagerie étudie les déplacements des viscères et les contractions des muscles pelviens lors de la défection. Colo-IRM. Il permet d'apprécier la paroi colique comme le colo-scanner. [...]

[...] Numération formule sanguine et plaquettes. Une anémie peut faire évoquer une maladie néoplasique, surtout si elle est ferriprive. Bilan thyroïdien : TSH, T3 et T4. L'hypothyroïdie est à l'origine d'une constipation chronique. Glycémie. Le diabète entraine des neuropathies périphériques qui peuvent limiter la motricité colique et donc entrainer une constipation. Ionogramme sanguin avec natrémie, kaliémie et calcémie. Les troubles ioniques peuvent également altérer la motricité colique. Un bilan rénal avec créatinine, clairance de la créatinine et urémie peut compléter ce bilan ionique. [...]