L'effet Placebo du coût de médication sur la maladie de Parkinson - Alberto J. Espay, James C. Eliassen, Matthew M. Norris (2014)

Thèmes abordés

L'effet Placebo du coût de médication sur la maladie de Parkinson 2014, Alberto J. Espay, James C. Eliassen, Matthew M. Norris, déficit de dopamine, levodopa, activité cérébrale, comité d'examen institutionnel, déroulement d'un protocole, évaluation motrice, test du tapotage, baseline

Résumé du document

La maladie de Parkinson est une maladie neurologique affectant le système nerveux central. Elle est caractérisée par la destruction de neurones et cause des troubles moteurs qui sont à l'origine de tremblements, de mouvements ralentis, de rigidité... Un déficit de dopamine - substance qui joue le rôle de neurotransmetteur - semble être le facteur entraînant cette maladie. Cette étude menée sur l'effet placebo utilise des patients atteints de cette maladie afin de savoir si le prix d'un "faux médicament" peut avoir des conséquences sur ses effets, bénéfiques ou non. Une série de test et d'analyses sont effectués avec les différents placebos et le médicament normalement utilisé pour traiter la maladie de Parkinson, la levodopa. Les résultats sont ensuite comparés les uns les autres en se basant sur l'activité cérébrale et sur des indicateurs de motricité.

Extraits

[...] Dans la première partie du tableau sont retranscrites les mesures avant et après l'administration de levodopa pour tous les tests énoncés auparavant. Les p-value sont bien inférieures à les résultats sont donc significatifs. Il semble que tous les paramètres mesurés soient meilleurs après l'injection de levodopa. L'UPDRS-III connait une baisse de plus de 10 points ce qui caractérise une meilleure motricité avec le médicament. Les deux tests suivants concernant la vitesse et la précision des mouvements s'avèrent eux aussi meilleurs après l'injection avec une légère hausse de la précision et de la vitesse des mouvements. [...]

[...] A serie of tests are executed to hilight the effects of placebos on patients motricity and brain activation. Motor tests like UPDRS-III or the Purdue Pegboard test and Magnetic Resonance Imaging are done on twelve patients with moderate to severe Parkinson disease with differents ages and a disease duration between 5 and 17 years. The results showed that low-cost placebo has a better effect on activation of certain regions of the brain than levodopa or costly placebo. The expensive placebo is experiencing results at the height of levodopa on motor tests. [...]

[...] Méthodes Sélection des patients 12 patients atteints de la maladie de Parkinson ont été soumis à cette étude. Ils sont tous âgés de 62,4 ± 7,9 ans et ont la maladie depuis 5 à 17 ans. Ces patients-là ont été sélectionnés, car ils connaissent une très bonne réponse à la levodopa, des fluctuations motrices et sont capables de fournir des changements moteurs détectables pendant les mesures de réponse au placebo. Des critères d'exclusion ont été spécifiés. À savoir des tremblements trop importants, des désordres musculaires ou du squelette qui pourrait faire se confondre les résultats pendant les tests, une stimulation importante du cerveau, des complications telles qu'un AVC, une ataxie quelconque, une détection d'un faible mental, la capacité pour femme de procréer et enfin toute contradiction à l'imagerie par résonance magnétique. [...]

[...] Norris, James C. Eliassen, Alok Dwivedi, Matthew S. Smith, Christi Banks, Jane B. Allendorfer, Anthony E. Lang, David E. Fleck, Michael J. Linke, Jerzy P. Szaflarski, [2014], Placebo effect of medication cost in Parkinson disease, Neurology 84(8) : 794–802. Dictionnaire Le Grand Larousse, Éditions Larousse Dictionnaire Anglais-Français, Éditions Larousse http://www.neurology.org/content/early/2015/01/28/WNL.0000000000001282 http://www.franceparkinson.fr/la-maladie/presentation-maladie-parkinson/ http://www.parkinson.ca/site/c.jpIMKWOBJoG/b.5187667/k.4DB6/Qu8217estce_la_m aladi e_de_Parkinson.htm Summary The aim of this study is to show how the cost of a placebo can have an influence on the health and especially on the Parkinson disease. [...]

[...] Le placebo peu cher a donné une activation plus forte du cerveau par rapport au placebo coûteux. La magnitude de l'activation du placebo coûteux n'a été robuste que si elle était administrée après le placebo bon marché (effet de report) (Figure 4). Sur la figure 5B, l'effet d'interaction de l'ordre de l'administration sur les niveaux d'activation du cerveau au cours de la tâche de l'association motrice visuelle était qualitativement similaire dans les 4 conditions dans certaines régions du cerveau en fonction de l'origine du placebo injecté en premier (figure 4B). [...]