Démarche de soins en USC pédiatrique - L'asthme

Thèmes abordés

médecine, asthme, détresse respiratoire, pédiatrie, pneumopathie, dyspnée, démarche de soins infirmiers, USC Unité de Soins Continus, ECG Electro CardioGramme, Pharmacie - Santé - Social

Résumé du document

Amina est une jeune fille asthmatique, non suivie, sans traitement de fond. Elle n'a fait aucune hospitalisation en réanimation ni en pédiatrie mais s'est déjà présentée à plusieurs reprises aux urgences pour des exacerbations asthmatiques. Cependant, elle n'a fait aucune crise d'asthme depuis janvier 2019.
Le 17 février 2023, en se préparant pour aller à l'école, elle se plaint d'une toux fébrile. Dans la nuit, elle présente des difficultés respiratoires. Elle a de la Ventoline®, mais périmée. Son papa l'emmène aux urgences, où elle sera admise au déchoquage, en détresse respiratoire avec des signes de lutte francs (tirages intercostal, polypnée).

Extraits

[...] Plusieurs cycles d'aérosols sont menés, sans résultats satisfaisants. Elle présente un syndrome inflammatoire au bilan sanguin et une hypokaliémie à 2.7 avec signes à l'ECG. - Devant cette exacerbation d'asthme sévère probablement surinfectée et l'hypokaliémie iatrogène, Amina est admise en USC le 18 février vers 18h. - Paramètres vitaux à l'admission en USC le 18/02/2023 à 18h : FC = 144/minute SAO2 = sous 1,5L d'O2 Temp = 37,9°C FR = 16/min EVA : 0/10 TA = 114/61mmHg Tirage sus-claviculaire et sous-costal - Depuis son admission en USC le 18 février, l'état d'Amina s'est amélioré. [...]

[...] Son papa est sans emploi et travaille dans le milieu agricole. C'est lui qui est présent durant l'hospitalisation. Présentation médicale - Poids : 31.9 kg Taille : 125cm IMC : 21.12kg/m2 - Antécédents médicaux : aucun - Antécédents chirurgicaux : aucun - Antécédents familiaux : la mère est asthmatique. Ses frères sont tous en bonne santé - Allergies : aucune à ce jour - Traitement : aucun traitement de fond prescrit. Elle avait une Ventoline à la maison suite à un épisode de crise d'asthme ultérieure. [...]

[...] Démarche de soins en USC pédiatrique - L'asthme Je vous présente, dans un premier temps, l'enfant pour qui j'ai souhaité réaliser une démarche de soins, et enfin la démarche de soins en elle-même, à la date 20 février 2023. Pour des raisons de confidentialité et de secret médical, les nom et prénom de l'enfant ont été changés. Les noms utilisés sont des noms d'emprunt. Présentation administrative - Nom : YOUSSOUF - Prénom : Amina - Date de naissance : 24/03/2012 Soit 10 ans - Lieu de naissance : Grande Comores - Fratrie : 4ème enfant (un frère de 12 ans, un frère de 6 ans, un frère de 2 mois) - Mode de prise en charge sociale : non affiliée - Nationalité : comorienne - Adresse : Tsoundzou, Mayotte - Conditions de vie : habitat en tôle, avec eau courante et électricité. [...]

[...] Amina a beaucoup aimé les dessins animés et a pratiqué toutes les activités proposées (dessins, coloriage, puzzle, livre) Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau lié à l'alitement prolongé, aux dispositifs médicaux (VVP, lunettes à oxygène) Conserver l'intégrité de l'état cutané Encourager Amina à se mobiliser régulièrement sans faire d'effort qui risquerait de l'essouffler Protéger la peau avec du Duoderm(R) sur les points d'appuis des dispositifs médicaux Vérifier le point de ponction de la perfusion (signe d'extravasation, signe d'inflammation au point de ponction) Pas d'apparition de lésions de la peau jusqu'à ce jour Risque de perturbation de la dynamique familiale lié à l'éloignement familial dû à l'hospitalisation Favoriser le lien familial Expliquer le projet de soins à Amina et son papa pour qu'ils puissent se projeter pour les jours à venir Favoriser le contact avec sa famille en proposant de les appeler par téléphone S'informer sur la situation globale de la famille (condition de vie, moyens financier, situation sociale . ) Manifester une écoute active auprès d'Amina et son papa pour recueillir leurs éventuelles inquiétudes et/ou besoins La maman s'occupe du petit frère de 2 mois. Ses frères manquent à Amina. Risque d'asthénie et de fatigue mentale lié à l'hospitalisation et sa durée Favoriser le bien-être d'Amina et son papa S'assurer du confort et du bien-être d'Amina et son papa Expliquer au papa les moyens à sa disposition au cours de l'hospitalisation (dortoir, repas, douches, horaires de visites . [...]

[...] Très présent en chambre avec Amina. Risque de trouble de l'élimination (diarrhée ou constipation) lié à l'alitement, au changement d'alimentation, au traitement antibiotique (effet secondaire) Prévenir la constipation Surveillance de l'élimination, d'inconfort digestif, de ballonnement Pas de trouble du transit Devenir de l'enfant Devenir à court terme : Amina n'a plus besoin de soutien ventilatoire. Devenir à moyen terme : Amina et son papa comprenne la nécessité d'avoir un traitement de fond et la manière de l'observer correctement. Devenir à long terme : Amina rentre à domicile avec un suivi programmé. [...]