Démarche de soins en maternité

Thèmes abordés

Maternité, nouveau-né, accouchement, diabète gestationnel, Soins infirmiers, Médecine, Pédiatrie, Puériculture, Pharmacie - Santé - Social

Résumé du document

Une mère de 38 ans a accouché de son neuvième enfant par césarienne à terme, après un diabète gestationnel traité à l'insuline rapide et lente. Les résultats des tests sérologiques de la mère pour le VIH, l'hépatite B et C, la syphilis et la toxoplasmose étaient tous négatifs. L'enfant est allaité au sein et a reçu une injection de vitamine K1 pour éviter les hémorragies. Il a également reçu le vaccin BCG contre la tuberculose. À J3, il a perdu 110 g par rapport à son poids de naissance, mais a repris 20 g depuis la veille. Les contrôles sont normaux, mais il n'y a pas encore eu de montée de lait. La pédiatre a prescrit une échographie des hanches dans six semaines en raison de la naissance en siège. La mère et l'enfant sont suivis par une sage-femme libérale et sont affiliés à la CSSM.

Extraits

[...] Les contrôles BTC à H12 et quotidien sont normaux. La surveillance glycémique durant 24h s'est révélée normale. L'examen par le pédiatre à J1 était sans particularités. Ismaël étant né en siège, la pédiatre prescrit une échographie des hanches dans 6 semaines. Le vaccin BCG contre la tuberculose a été réalisé le 19/10/2022. - Données du jour : Ce matin : Température à 36,9°, coloration normale, il a toujours des selles de méconium. La couche contient aussi des urines. [...]

[...] Sa température était de 37,2°C. Son Score d'APGAR est de 9 sur 10 à 1 minute, puis de 10 à 5 minutes. La vitamine K1 Roche(R) a été donnée pour la coagulation du sang, afin d'éviter les hémorragies. Évolution de l'enfant de la naissance à ce jour : Ismaël est allaité au sein. Il pèse 3,810 kg à j3 soit une perte de 110 grammes par rapport à son poids de naissance. Par rapport au poids d'hier, une prise de poids de 20g. [...]

[...] La maman a eu sa montée de lait. Tableau d'évaluation des soins infirmiers Démarche de soins pour la maman Diagnostic infirmier Objectif Actions Évaluation Douleurs liées à : -cicatrice de la césarienne -aux tranchées -à la tension mammaire Se Manifestant par : -des difficultés à se déplacer -des plaintes verbalisées et une demande d'antalgiques Soulager les douleurs Administration d'antalgique de pallier 1 et 2 Expliquer les positions antalgiques et comment se mobiliser pour réduire les douleurs Dans l'après-midi, la maman signale des douleurs non soulagées par les antalgiques pris L'information a été transmise à la sage-femme qui va réévaluer les antalgiques dispensés Altération de l'intégrité cutanée liée à la chirurgie de la césarienne, à l'alitement, à un diabète Se manifestant par une cicatrice abdominale Éviter l'aggravation de l'état cutané Favoriser la cicatrisation Surveillance du pansement et de la plaie Expliquer l'hygiène nécessaire à la patiente. [...]

[...] Présentation administrative - Nom : - Prénom : Hadidja - Date de naissance : Soit 38 ans - État civil : mariée - Profession : mère au foyer - Mode de prise en charge sociale : affilié à la CSSM - Nationalité : comorienne ayant une carte de résident de 10 ans (valable jusqu'en 2023) - Habitudes de vie : Madame vit avec son mari et plusieurs de ses enfants sont en métropole). Son mari travaille à la Colas. La famille vit dans une maison en dur avec l'électricité et l'eau courante. Ils ne sont pas véhiculés. Le suivi gynécologique et pédiatrique est réalisé avec une sage-femme libérale. [...]

[...] Observation des selles du nouveau-né : élimination du méconium les premiers jours. Les selles se modifient lorsque la prise alimentaire est efficace et suffisante (selles couleur jaune, ocre, vertes) Encourager l'allaitement que la maman a choisi et mis en place La perte de poids de 110g est physiologique Le soir la maman a eu sa montée de lait ce qui présume une reprise de poids dans les jours à venir Risque d'hypothermie lié au contexte néonatal avec une immaturité du SNC et de la capacité à la thermorégulation Maintenir une température corporelle entre 36.5 et 37.5 °C Prévenir l'hypothermie Vérifier la température de la chambre (attention à la clim ) Vêtir Ismaël suffisamment en faisant particulièrement attention à couvrir la tête et les extrémités et sensibiliser la maman à bien couvrir le bébé (bonnet, chaussettes, moufles . [...]