Analyse d'une situation d'injection de calciparine en psychogériatrie

Thèmes abordés

étude de cas, psychogériatrie, injection de calciparine, soin contre le gré du patient, phlébite, infirmière

Résumé du document

Nous sommes le 15 avril 2015, il est 19 h 15, je suis avec C., une des infirmières, dans l'unité d'UCC et nous allons voir Mme R., 68 ans, pour lui donner son traitement, une injection de CALCIPARINE. À son entrée, le 15 mars 2015 sa jambe droite était œdématiée et malgré qu'elle porte des bas de contention, cela a évolué en phlébite.

C. frappe à la porte de sa chambre, nous entrons et voyons la patiente dans son lit, vêtue d'une chemise de bloc opératoire faisant foi de chemise de nuit, n'ayant pas de vêtements adaptés pour dormir.

Extraits

[...] : Je ne veux pas de votre médecin, j'ai mon médecin traitant qui est à côté d'ici. J'irais le voir. C. : Mme R. vous savez, notre médecin est en collaboration avec le vôtre. Il est au courant de ce que vous avez, toutes les informations vous concernant, lui ont été transmises. Mme R. : Ce n'est pas grave, de toute façon, je ne suis pas malade, je veux juste sortir d'ici. C. : Oui mais en attendant, vous êtes ici, vous allez dormir ici donc il faut respecter les règles. [...]

[...] Cette situation montre l'importance du relationnel tout en maîtrisant l'acte technique. Difficultés et points à approfondir : Est-il possible d'expliquer l'utilité d'un soin à un patient qui présente des troubles cognitifs ? Comment faire pour qu'il ne soit pas perçu comme une agression ? Même en utilisant la diplomatie, l'infirmière a dû faire une injection sans le consentement de la patiente, comment peut-elle faire pour ne pas se sentir coupable ? Comment préserver la relation de confiance soignant-soigné qui peut être longue à mettre en place notamment dans les établissements de santé mentale ? [...]

[...] frappe à la porte de sa chambre, nous entrons et voyons la patiente dans son lit, vêtue d'une chemise de bloc opératoire faisant foi de chemise de nuit, n'ayant pas de vêtements adaptés pour dormir. Nous venons vers elle, l'infirmière lui explique qu'elle va devoir lui faire une injection. « C. : Mme R., je vais vous faire une piqûre. Mme R. : Non, pourquoi ? Je n'ai pas besoin de piqûre. Je ne suis pas malade, je veux juste rentrer chez moi. C. : Je sais mais vous avez besoin de cette injection. Vous avez une phlébite, c'est grave. Mme R. [...]

[...] 4312-26 : agir dans l'intérêt du patient Art.R. 4312-30 : assurer la continuité des soins Art.R. 4312-32 : informer le patient des moyens ou techniques mis en oeuvre Vous sentez-vous suffisamment autonome sur l'ensemble de ces activités pour les assurer seul ? ( Oui ( Non Pourquoi ? Non, je ne pense pas être suffisamment autonome pour réaliser ce soin seule. Je l'ai observé 2 fois. Selon moi, en tant qu'étudiant, nous sommes déjà concentrés à effectuer le soin correctement tout en veillant à respecter les règles d'asepsie. [...]

[...] : Non, je ne veux pas Ma jambe va bien Laissez-moi tranquille C. : Vous ne voulez pas perdre votre jambe. Vous avez un caillot de sang qui empêche une bonne circulation sanguine. Cette injection permettra de réduire ce caillot. Mme R. : Tanpis, je perdrais ma jambe » L'aide-soignante passe, et, au seuil de la porte, demande s'il y a besoin d'aide. C. lui explique qu'il faut qu'elle tienne la patiente le temps qu'elle fasse l'injection. Elle approche et nous tenons donc toutes les 3 Mme R. [...]