Quel est le traitement le plus efficace pour une tendinopathie rotulienne chez un volleyeur?

Résumé du document

Le volleyball est un sport où le domaine aérien est très présent. Le fait de devoir passer le ballon au dessus d'un filet demande aux joueurs de chercher à frapper la balle le plus haut possible pour avoir plus d'angle. De ce fait, pour avoir plus de chance d'être performant, il faut être un joueur de grande taille ou alors avoir une bonne détente. Ce deuxième critère est fondamental dans ce sport, c'est grâce à cela que beaucoup de joueurs de plus petites tailles peuvent jouer aussi à haut niveau. La détente est une compétence qui se travaille et s'entraîne afin de l'augmenter. Aujourd'hui, les joueurs de haut niveau ont pour la plupart environ 1m de détente. Plus les joueurs sautent haut, plus ils retombent de haut et donc leurs genoux subissent plus de quantité de stress.

Extraits

[...] Traitements par injections Les traitements par injections ont été développé par plusieurs médecins afin d'améliorer la rapidité de guérison du tendon et de réduire significativement la blessure. Les injections de différents composants ont pour but de cibler des mécanismes qui ralentiraient la guérison ou alors qui favoriseraient la sensation de douleur. Actuellement il y a eu plusieurs études sur de nombreuses injections de sources différentes. Dans mon travail, je n'en décrirais que six : l'injection de stéroïdes, de produits sclérosants, d'Aprotinine, de PRP (platelet-rich-plasma), de sang autologue avec un aiguilletage à sec, et une injection d'important volume de fluide. [...]

[...] L'injection de stéroïdes aura donc de bons résultats pour une tendinite mais elle sera inefficace pour une tendinopathie chronique car l'effet d'anti-inflammatoire sera nul. Selon les études d'Alfredson (2005), et de Hoksrud (2006), l'injection d'un produit sclérosant, le polidocanol, a pour effet de perturber la néoneurovacularisation. La destruction de ces vaisseaux réduirait considérablement la sensation de douleur car les néovaisseaux sont accompagnés de nerfs responsables des symptômes de douleurs. Lors de leur étude, une amélioration significative du score VISA a été reporté pour le groupe de traitement (van Ark, 2011). [...]

[...] Il en est de même pour les traitements par les ondes de chocs où Zwerver, dans son étude sur les effets des thérapies à partir d' ondes de chocs, démontre qu'il n'y a aucun effet de cette thérapie sur les tendinopathies rotuliennes (Zwerver, 2011). Mon travail va surtout se baser sur les traitements conservateurs avec des programmes d'entraînements physiques et des traitements par injections où plusieurs études basent leur résultat sur l'amélioration du score VISA (Victorian Institute of Sports Assessment) et du score VAS (Visual Analogue Scale) pour montrer l'efficacité des traitements. [...]

[...] La plupart des études sur ce sujet prennent exemple sur le protocole de Stanish (voir annexe qui consiste en un traitement des tendinopathies rotuliennes grâce à un programme d'entraînement basé sur des exercices excentriques (Hallard, 2004) Les entraînements excentriques permettent de développer plus de force que d'autres entraînements comme les entraînements isométriques ou concentriques (EC). Ils impliquent de même un allongement de l'unité muscle-tendon lorsqu'une force s'applique à elle. De ce fait, il serait donc favorable de demander aux joueurs d'introduire des EE dans leur programme de musculation afin de développer plus de force. Il en est de même pour le traitement d'une tendinopathie rotulienne où l'on cherche à renforcer les quadriceps pour soutenir au mieux les genoux. Alfredson a spéculé que les EE sont associés avec un changement dans le métabolisme du tendon. [...]

[...] Survenue d'une tendinopathie rotulienne chez un joueur de volleyball Le volleyball est un sport où le domaine aérien est très présent. Le fait de devoir passer le ballon au dessus d'un filet demande aux joueurs de chercher à frapper la balle le plus haut possible pour avoir plus d'angle. De ce fait, pour avoir plus de chance d'être performant, il faut être un joueur de grande taille ou alors avoir une bonne détente. Ce deuxième critère est fondamental dans ce sport, c'est grâce à cela que beaucoup de joueurs de plus petites tailles peuvent jouer aussi à haut niveau. [...]