TPE : Défibrillateur et massage cardiaque

Résumé du document

I) Fonctionnement du coeur

A) Anatomie du coeur

Le coeur est un organe dont la partie musculaire est appelée myocarde. Celui-ci est vital car il assure la circulation du sang dans notre organisme. Il s'agit d'un système à quatre compartiments : deux oreillettes et deux ventricules. Chaque moitié du coeur fonctionne séparément, mais de façon complémentaire, car il y a une séparation nette entre :

- A droite, un système oreillette-ventricule, qui est chargé de renvoyer le sang pauvre en oxygène, provenant des organes, aux poumons afin d'éliminer le dioxyde de carbone (CO2) et ré-oxygéner le sang. Les veines caves apportent à l'oreillette droite, le sang appauvrit en dioxygène. Lorsque le coeur est en systole auriculaire, le sang est propulsé dans le ventricule droit et les valvules auriculo-ventriculaires se ferment. Ensuite, le coeur est en systole ventriculaire, les valvules s'ouvrent. De ce fait, le sang ressort par l'artère pulmonaire pour aller aux poumons où il s'enrichira en O2.

- A gauche, un système oreillette-ventricule, qui reçoit le sang oxygéné provenant des poumons. Les veines pulmonaires apportent à l'oreillette gauche le sang riche en O2. Lorsque le coeur est en systole auriculaire, le sang est propulsé dans le ventricule gauche et les valvules auriculo-ventriculaires se ferment. Puis, les valvules s'ouvrent car le coeur est en systole ventriculaire. Le sang ressort par l'aorte et est redistribué dans tous les organes du corps.
Pour que le coeur batte normalement, il faut que les deux oreillettes se contractent d'abord, puis les deux ventricules. La partie gauche et la partie droite du coeur fonctionnent simultanément. Tout d'abord, lorsque l'oreillette droite se contracte, celle de gauche se contracte également. Puis c'est au tour des deux ventricules de se contracter ensemble. (...)

Extraits

[...] Lorsque le patient est en fibrillation ventriculaire, il est dans un état de mort clinique. En l'absence de défibrillateur, les manœuvres de réanimation conventionnelles, associant massage cardiaque et insufflations contrôlées, devront être rapidement débutées jusqu'à ce qu'une défibrillation puisse être entreprise. Lorsque le cœur est en asystolie, il ne bat plus. En effet, il y a une absence d'activation des ventricules cardiaques. Autrement dit les ventricules du cœur ne présentent plus de systole c'est-à-dire de contractions susceptibles de les vider du sang. [...]

[...] Les défibrillateurs d'aujourd'hui sont biphasiques, qui présentent une partie positive suivie d'une partie négative, ce qui signifie que le courant circule successivement dans les 2 sens, d'une électrode à l'autre. La charge délivrée est donc moins puissante car elle passe deux fois. Il y a donc moins de d'effets secondaires et l'efficacité reste la même. Evolution de l'intensité de la charge délivrée par un défibrillateur biphasique en fonction du temps. Dans ces deux situations, le delta, c'est-à-dire la variation de la charge reste la même. [...]

[...] Puis nous étudierons le massage cardiaque. Pour finir nous aborderons les différentes caractéristiques du défibrillateur. I-Fonctionnement du cœur Anatomie du cœur. Le cœur est un organe dont la partie musculaire est appelée myocarde. Celui- ci est vital car il assure la circulation du sang dans notre organisme. Il s'agit d'un système à quatre compartiments : deux oreillettes et deux ventricules. Chaque moitié du cœur fonctionne séparément, mais de façon complémentaire, car il y a une séparation nette entre : A droite, un système oreillette-ventricule, qui est chargé de renvoyer le sang pauvre en oxygène, provenant des organes, aux poumons afin d'éliminer le dioxyde de carbone (CO2) et ré-oxygéner le sang. [...]

[...] Enregistrement de l'activité électrique d'un cœur sain Enregistrement de l'activité électrique d'un cœur en fibrillation ventriculaire Lors d'une fibrillation ventriculaire, l'activité électrique des cellules cardiaques devient complètement anarchiques et les contractions désordonnées et inefficaces : le cœur ne peut plus assurer son rôle. Il n'arrive plus à pomper et le sang ne circule plus. Chaque contraction n'éjecte que peu ou pas de sang dans les artères. Les causes de la fibrillation sont diverses. En effet, elles peuvent être d'origine cardiaque : infarctus, état de choc, insuffisance cardiaque. Mais elles peuvent aussi être d'origines différentes dont les plus fréquentes sont : noyade, insuffisance respiratoire, électrisation ou même hypothermie. [...]

[...] Contenues dans un emballage hermétique, les électrodes de défibrillation sont autocollantes et recouvertes, sur la face qui entre en contact avec la victime, d'un gel qui facilite le passage du courant et diminue le risque de brûlure de peau. La première électrode se place en sous claviculaire droite, en contact direct avec la peau, et la deuxième sous l'aisselle gauche. Le défibrillateur automatique analyse alors le cœur du patient et émet un diagnostic de fibrillation ventriculaire. Selon les résultats de l'analyse, le DAE décide ou non si une défibrillation est nécessaire. Si un choc électrique est nécessaire, le défibrillateur semi-automatique poursuit ainsi : Préparation du choc en cours. [...]