La surveillance automatisée des constantes en réanimation

Résumé du document

Surveillance en Réa = moyen de dépistage d'une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Surveillance d'une thérapeutique intensive.

Surveillance clinique, bio, monitorage = surveillance complémentaire

Automatisation ne remplace pas le soignant.

Extraits

[...] Fz respi : surveillance à l'aide du scope Permet de détecter des apnées, détresse respi. PA : Permet de détecter des anomalies (hypo, hyperTA) Principe : gonflage et dégonflage auto du brassard et mesure des PA sur le scope. Précautions : pas faire garrot, brassard adapté au patient et pas de brassard du côté d'une perf, d'un curage ganglionnaire après cancer du sein, fistule, côté hémiplégique. L'oxymétrie pulsée SpO2 : Saturation O2 = % de l'oxyhémoglobine ds l'Hgb totale (normale > Elle dépend de la pression partielle en O2 du sg artériel. [...]

[...] - date de pose noté, changements pst ttes les 72h. - éviter manipulation : règle d'hygiène (compresse + antiseptique, rampe sur porte- rampe) Pas de transfusion sur KTC (éviter sinon changer les lignes ttes les 24h). Chgt tubulure selon protocole du service (72h environ) Surveillance : - pt de ponction (absence de signe d'inflammation, KT bien fixé, étanchéité) - pst occlusif Ablation : - geste sterile/ IDE (art. - antisepsie de la peau, retirer pst - clamper tubulure et tirer doucement sur KT - compression puis pst Complications : - précoces : arythmie (qd intro du guide), pneumothorax, hématome, hémothorax, mauvaise position du KT, embolie gazeuse qd insertion du KT - tardives : infection, thrombose par rigidité KT) Risque majeur = choc septique sur KT III) La pression veineuse centrale : PVC Pression qui règne à l'intérieur des gros troncs veineux intra- thoracique et ds l'oreillette droite. [...]

[...] Faire test d'Allen avant. Pose : idem que pr KTC Surveillance : idem KT Ablation : KT en culture (comme pr tt compression d'environ 5 mn. Jamais perfuser sur KT artériel. [...]

[...] (voies d'abord = ss clavière et jugulaire interne). C'est 1 KT artériel pulmonaire muni d'un ballonnet à son extrémité. Sonde à 2 voies : - proximale (bleu : ds oreillette droite pression VC, débit card) - distale (jaune : ds artère pulmonaire pression artère pulm) Elles st reliées à des capteurs de pression. Système de capteurs mesurer sat O2, sonde pr température, voie latérale de perfusion. But : - Diagnostic : Préciser les méca des défaillances hémodynamique, choc septique instable, sevrage de ventilation mécanique. [...]

[...] Surveillance d'une thérapeutique intensive. Surveillance clinique, bio, monitorage = surveillance complémentaire Automatisation ne remplace pas le soignant. Le monitorage : (art et En réa surveillance sur PM Monitorage : liaison établit entre le patient et un moniteur qui permet de surveiller automatiquement ttes les constantes du patient. Présente sur les écrans graphiquement et numériquement certaines valeurs et permet de régler des alarmes. But : détecter un dysfonctionnement ou suivre évolution d'une instabilité Matériel : scope, brassard, un cable d'oxymétrie pulsée, une sonde pr température et un ou plusieurs cables pr mesurer têtes de pression. [...]