Les sigmoïdite

Résumé du document

Cours de digestif. Études d'infirmière, deuxième année

Extraits

[...] Les sigmoïdites Le sigmoïde se trouve dans la partie terminale du colon. Il est constitué de trois couches : Le péritoine Une couche musculaire La muqueuse Au niveau du colon, il existe une pression luminale élevée du fait du péristaltisme. Cette hyperpression va entraîner dans le colon, des diverticules. Le diverticule est composé de deux couches : Le péritoine La muqueuse Le collet du diverticule est une partie très étroite, le sac est la partie la plus grosse. Sigmoïdite : plusieurs diverticules infectés. [...]

[...] VS, fibrine et CRP augmentées. Radio ( ASP Echographie abdominale ( elle montre une augmentation du volume du sigmoïde et il y a présence de liquide dans la cavité abdominale. Radio ( lavement aux hydrosolubles baryté mais pas utilisé dans le diagnostic de sigmoïdite car si diverticule perforé, le baryte se répand dans le péritoine ( décès). Scanner pour rechercher un abcès ou une péritonite. III Evolution Favorable avec traitement. Défavorable lorsqu'il y a abcès (péritonite localisée). Les organes avoisinant protègent pour éviter une péritonite généralisée, quand il y a une occlusion. [...]

[...] On soigne les sigmoïdites, mais on laisse les diverticules. On intervient lors de la deuxième poussée pour traiter la cause. Le patient sera alors opéré en dehors des poussées. Dans le cas d'une évolution défavorable (abcès, occlusion, péritonite) : Sonde gastrique Antibiothérapie Chirurgie en phase aiguë car complications. Chirurgie par laparotomie ou cœlioscopie : Sigmoïdectomie puis anastomose colorectale si le terrain est bon. Si le terrain est un peu moins bon (âge, diabète, etc le colon est rattaché à la paroi abdominale (colostomie pas définitive car le rectum est fonctionnel). [...]