Rhumatologie - Les maladies dégénératives

Résumé du document

AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES ET ORTHOPEDIQUES

Rhumatologie - Les maladies dégénératives

Extraits

[...] épidémiologie Fréquente chez les deux sexes. Initiale Elle atteint une fois sur deux des personnes souffrant d'une malformation de la hanche initiale : n Maladie luxante de la hanche Maladie héréditaire qui touche le plus souvent les femmes. n Traumatisme : fracture de la tête du fémur Primitive Pour les 50 autres on parle de coxarthrose primitive. sémiologie Signes fonctionnels Douleurs de hanche : Progressive Siège inguinal Antérieure Qui irradie de la face antérieure de la cuisse, jusqu'au genou Souvent modérée D'origine mécanique : dérouillage matinal Différence avec la douleur inflammatoire : nocturne, qui réveille le patient. [...]

[...] Douleur limitée en barre en bas du dos. Examens n Radio Soit rien du tout Soit pincement Soit début de dégénérescence Dure en moyenne 5 à 10 jours. Peut récidiver. Peut se traduire par l'installation de lombalgies chroniques. Peut évoluer vers la sciatique n Examen biologique normal Traitement n AINS en IM PROFÉNID TILCOTIL VOLTARÈNE FELDÈNE n Myorelaxant VALIUM injectable en IM à 5 à 10 mg. COLTRAMYL en injectable n Arrêt de travail d'au moins 5 jours n Relais per os où par injections n Repos sur un plan dur n Antalgiques DOLIPRANE n Radio après quelques jours : ça ne sert à rien de la faire tout de suite. [...]

[...] Médicaments Antalgiques de pallier non morphiniques, au début DOLIPRANE Paracétamol Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : aspirine à partir de 2 g par jour. Contre indications : Ulcères Allergies Ils diminuent la douleur au début de la maladie, le temps d'une poussée. Surveiller douleurs d'estomac et sang dans les selles. Mais à terme, cela va aggraver l'usure : le patient n'ayant plus mal, il remarche. Kiné : réadaptation fonctionnelle Trois buts : Redonner une mobilité à la hanche Stabilité Indolence : diminution des contraintes articulaires de la hanche de façon passive. [...]

[...] Décontraction des muscles de voisinage. Apprendre au patient à ne pas mettre sa jambe en adduction. Limitation des mouvements vicieux de la hanche. On fait faire au patient de la bicyclette. Adaptation du handicap à la vie courante : Chausse pieds avec un long manche Surélever les sièges de W-C. Barres d'appui dans les toilettes. Crénothérapie : cures thermales Bains de boue Hygiène de vie Cure d'amaigrissement Hygiène de vie Surveillance du poids Couper la journée avec une ou deux siestes heure en position allongée) Marcher avec une canne maintenue du côté opposé Éviter les marches trop longues Favoriser les déplacements en voiture et surtout en vélo Conclusion Lorsque la maladie est évoluée et devient très invalidante, on propose au patient la prothèse de hanche. [...]

[...] Sémiologie Signes fonctionnels En général, la sciatique est précédée par des lombalgies. La clinique est dominée par la douleur : Douleur très vive Unilatérale Elle intéresse toute l'étendue du membre inférieur Elle est d'abord lombaire Elle irradie dans la fesse Dans la cuisse Dans le mollet Dans le pied n La sciatique L4/L5 Part de la racine L5 Face externe de la fesse De la cuisse Du mollet Dessus du pied n La sciatique L5/S1 Part de la racine S1 Face postérieure de la fesse De la cuisse Du mollet Du talon Côté du pied Petit orteil La douleur s'associe à des paresthésies (fourmillements) dans le même territoire que la racine touchée. [...]