Rhumatologie - Les arthropathies métaboliques, la goutte

Résumé du document

AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES ET ORTHOPÉDIQUES

Rhumatologie - Les arthropathies métaboliques, la goutte

Extraits

[...] L'inflammation est maximale au bout de 2 à 4 heures. Douleurs atroces. Exacerbées par le moindre contact : signe du drap. Unilatéral. Insomniant. Sans traitement : atténuation le matin pour reprendre de plus belle le lendemain soir. Signes fonctionnels Douleur Rougeur Chaleur Œdème dur Peau couleur "rouge pivoine" Sans traitement, la crise dure 4 à 10 jours. L'articulation revient à son état antérieur. Signes généraux Fièvre jusqu'à Faciès vultueux VS très élevée Peut être localisée sur d'autres articulations : Chevilles Genoux Mains Épaules Quand la maladie est chronique, crises répétées, apparition de tophus : gros nodules sous la peau qui apparaissent au niveau : Du lobe de l'oreille Des pieds Des mains c - Examens n NFS n VS n Dosage de l'acide urique : taux normal : Chez l'homme : 300 à 415 mmol/l (50 à 70 mg) Chez la femme : 360 mmol/l (60 mg) n Créatininémie n Radio : le plus souvent normale d - TRAITEMENT traitement de la crise COLCHICINE ou COLCHIMAX (Colchicine) Dissout les cristaux d'acide urique mg d'emblée au début de la crise. [...]

[...] Durée d'action de 4 à 6 heures (demi-vie) Per os, en solution (Chlorhydrate de morphine) : 10 ml toutes les 4 heures. Existe aussi en suppositoires. MOSCONTIN et SKENAN Durée prolongée. Comprimés à et 100 mg. On commence à 40 mg. On l'administre toutes les 12 heures. Contre-indications : À dose antalgique, ils ne produisent pas d'insuffisance respiratoire, Mais on évite chez les insuffisants respiratoires Alcooliques Enfants Effets indésirables : Effet sédatif Constipation Nausées, vomissements Risque de dépendance : syndrome de manque au sevrage Les antagonistes morphiniques TEMGÉSIC NUBAIN TEMGÉSIC Antalgique très puissant. Ne pas associer aux autres antalgiques centraux. [...]

[...] On arrête si stabilisation. Effets indésirables : Diarrhées Nausées vomissements Association d'autres hypo-uricémiants Xylorique : ALLOPURINOL Mêmes effets que la COLCHICINE Leucopénies Gynécomastie chez l'homme iv - Les thérapeutiques antalgiques La douleur est un symptôme fréquemment rencontré en rhumatologie. Son intensité a été définie selon une échelle thérapeutique. C'est l'OMS qui a défini cette échelle thérapeutique a - Premier pallier Antalgiques périphériques Paracétamol Antalgiques antipyrétiques. DOLIPRANE EFFERALGAN GELUPRANE 2 gélules toutes les 8 heures. PRO-DAFALGAN En IM ou en IV : 1 g dilué. [...]

[...] Attendre au moins 6 heures avant de pouvoir donner un morphinique. Bloque les récepteurs. En IV, IM et sous-cutané. Comprimés : 1 toutes les 12 heures ; agit au bout de 15 minutes. Pas classé comme stupéfiant, mais quand même prescrit sur carnet à souche. Pas d'effets secondaires. Mais possibilité d'overdose. NUBAIN En IV, IM, sous-cut. 1/2 vie courte à 20 mg toutes les 3 à 6 heures. Indiqués pour les pansements, les brûlés. [...]

[...] affections traumatologiques et orthopédiques Rhumatologie Les arthropathies métaboliques La goutte Maladie métabolique à expression articulaire. Liée à une surcharge de l'organisme en acide urique. Elle s'exprime en crises aiguës ou de façon chronique. Nous n'étudierons que la forme aiguë. i - ÉTIOLOGIE Maladie fréquente. Surtout masculine : 90 à 95% d'hommes. Survient entre 30 et 55 ans. Chez les femmes : parés la ménopause. Il est fréquent de constater l'association de deux ou trois tares métaboliques : Hyperglycémie : diabète Hyperlipidémie : sujets obèses Parfois liée à un déficit enzymatique : apparition très jeune. [...]