Prise en charge kinésithérapique d'un patient atteint d'une hémiplégie droite avec une aphasie de Wernicke

Résumé du document

Ce document se présente sous la forme d'un cas clinique illustré :
M. J, âgé de 34 ans, est actuellement hospitalisé, dans l'unité neuro-vasculaire, pour une hémiplégie droite avec une aphasie de Wernicke, suite à un accident vasculaire cérébral ischémique.
M. J est atteint de troubles psychiatriques de type schizophrénie.

Extraits

[...] Le retour en position initiale se fera de façon passive car M. J a des ischios jambiers spastiques. (fig.2) Travail des extenseurs et des stabilisateurs de hanche : Nous travaillons les stabilisateurs de hanche tout d'abord en position allongée, en utilisant le biofeedback Nous positionnons les deux membres inférieurs en flexion de genou et de hanche, nous plaçons un repère visuel sur le genou hémiplégique et nous demandons à M.J d'empêcher le repère de tomber. Puis nous ôtons le repère visuel et nous demandons une succession de rotation interne/rotation externe de hanche en allant poser le genou dans la main du thérapeute. [...]

[...] Travail du soutien postural en position debout Ce travail est proposé lorsque le ponté pelvien bipodal, le maintien et l'équilibre assis sont validés. M. J est debout, le thérapeute placé devant lui comble le vide antérieur, lui permet d'avoir un appui et maintien son genou droit. Nous positionnons une mousse, sous le pied sain, pour contraindre M. J à transférer son appui sur son membre inférieur pathologique. Travail des transferts assis/debout et debout/assis Ce travail se fait lorsque M. J a un maintien postural, un équilibre en position assise, et quand sa récupération motrice du membre inférieur est suffisante. [...]

[...] J est accepté afin de poursuivre sa rééducation et commencer une prise en charge psychiatrique. BIBLIOGRAPHIE ANAES/ SERVICES DES RECOMMANDATIONS : Prise en charge de l'accident vasculaire aigu de l'adulte Aspects Paramédicaux. www.has-sante.fr. ROBERTSON REGNAUX J.P : L'efficacité des techniques de rééducation chez le sujet hémiplégique est-elle influencée par des facteurs ? KS 458 Septembre 2005, p. 7-8 DAVIET JC, MORIZIO, SALLE JY, PARPEIX TALON SOMBARDIER LAMANT REBEYROTTE MUNOZ DUDOGNON P : Techniques de rééducation neuromusculaire appliqués à l'accidenté vasculaire cérébral adulte. [...]

[...] Le ponté pelvien bipodal n'est pas validé. Au niveau du membre supérieur, M. J n'a pas de motricité. Aucune syncinésie n'a été observée que ce soit d'imitation, de coordination ou de diffusion. Au niveau de la sensibilité, Nous n'avons pas testé la sensibilité du fait des troubles importants de compréhension et d'expression du patient. Au niveau respiratoire, Il n'y a pas de signes d'encombrement bronchique à la palpation ni à l'auscultation. Au niveau du soutien, du maintien et de l'équilibre postural, En position assise au bord de la table de Bobath, le soutien est validé alors que le maintien et l'équilibre postural ne le sont pas. [...]

[...] De ce fait, le maintien et l'équilibre postural n'ont pu être testés. Au niveau des transferts, Pour l'évaluation des transferts, nous avons utilisé les items du P.A.S.S (Postural Assesment Scale for Stroke) sur table de Bobath et sur le lit (annexe : M. J obtient un score total de 20/36 en position couché, 8/9 en position assise et 4/18 en position debout) ce qui montre que les transferts assis/debout et debout/assis ne sont pas validés. Au niveau de l'autonomie, (annexe L'examen de l'autonomie est réalisé en utilisant l'indice de Barthel (annexe2) en interrogeant l'équipe soignante, car M. [...]