Le placebo est-il un substitut de l'effet placebo ?

Résumé du document

Du point de vue biologique, la maladie correspond à une altération organique ou fonctionnelle considérée dans son évolution. La maladie est un dysfonctionnement auquel la thérapeutique tente de remédier. Elle impose à la médecine moderne d'opérer une action réparatrice rendue possible grâce au médicament qui lui-même s'inscrit dans un traitement composé de différentes substances plus ou moins efficaces. Pour le malade, le médicament, qu'il soit actif ou non est le premier pas vers une démarche de reconstruction, qui lui permettra de retrouver la santé le plus rapidement possible. Mais le médicament n'existe qu'à travers la prescription du médecin, autre acteur du processus, dont il est la continuité. Ainsi, la guérison met en jeu deux protagonistes, le malade diminué et plein d'espoir, et le médecin, détenant les armes, tous deux réunis autour d'un objectif similaire. La guérison est donc l'histoire d'une relation, forcément asymétrique, mais plus ou moins heureuse, ou en tout cas, bénéfique. De cette volonté commune et de ce lien découle la notion de placebo qui accompagne chaque traitement.

Extraits

[...] Chaque interaction médicale contient un effet placebo. Tout acte thérapeutique peut être modifié par l'effet placebo. En effet, selon la définition donnée par Patrick Lemoine, l'effet placebo est l'écart positif constaté entre le résultat thérapeutique observé et l'effet thérapeutique prévisible en fonction des données strictes de la pharmacologie On confond souvent le placebo et son effet, pour la simple et bonne raison qu'ils vont souvent de pair. La prescription d'un placebo médicament engendre un effet placebo qui consiste donc en une amélioration de la pathologie. [...]

[...] Au bout du compte, nous nous demanderons si le placebo, substitut de médicament, n'est pas lui-même un substitut de l'effet placebo ? Mais peut-être y a-t-il un enjeu plus profond encore qui serait de savoir quel type de médecine nous voulons. Si un médecin communicatif et rassurant induit plus régulièrement un effet placebo qu'un médecin pressé et négligent, c'est bel et bien que la notion nous donne des informations sur la manière dont est pratiquée la médecine au quotidien. Si l'objectif de la médecine est de soigner, elle se doit d'utiliser plus amplement l'effet placebo et de lui conférer un statut. [...]

[...] Si le médecin sait de quelle molécule il s'agit, alors il adaptera son comportement en fonction de ce savoir et influencera son patient. Finalement, ce qui compte et ce à quoi va se raccrocher le patient c'est à la manière dont le traitement lui est proposé par son médecin. Derrière le médicament avalé, vide de toute substance active, n'y a-t-il pas autre chose qui se cache ? Comment se met en place le processus de guérison dans le psychisme du patient ? [...]

[...] Source : Comptes nationaux de la santé, INSEE, étude de 2005. Article de Philippe Pignarre, L'effet placebo n'existe pas in Ethnopsy, les mondes contemporains de la guérison, du 3 octobre 2001, p Définition extraite du cours de Patrick Lemoine donné à l'université de Rennes 1 en 1998 et disponible sur le site : http://www.med.univ- rennes1.fr/etud/pharmaco/placebo.htm Patrick Lemoine, Le mystère du placebo, Editions Odile Jacob p Patrick Lemoine, Le mystère du placebo, Editions Odile Jacob p Pour preuve, les critères d'évaluation du site www.note2bib.fr, actuellement en fermeture provisoire et devant permettre de noter les médecins : écoute, disponibilité, charisme etc. [...]

[...] Il faut éviter d'associer efficacité et technique. Finalement, en repoussant les frontières entre placebo et médicament, la définition juridique correspond plus amplement à la réalité, à l'histoire du médicament, et surtout, à nos besoins. Comme nous venons de le voir, placebo et médicament se ressemblent, le placebo ne serait donc pas du vide, mais correspondrait à une autre méthode de soin, presque vertueuse car elle permet la guérison là ou d'autres traitements ont échoué. A travers la psychosomatique, le patient est intégré au processus de soin puisque c'est en partie grâce à son psychisme et grâce à la croyance qu'il met dans le traitement qu'il guérit. [...]