La place de Kyleena parmi les dispositifs utérins hormonaux

Thèmes abordés

Kyleena, dispositifs utérins hormonaux, dispositifs hormonaux, kystes ovariens, médecine, Mirena, ANSM Agence Nationale de Sécurité du Médicament, atrophie endométriale, glaire cervicale, indice de Pearl, contraceptifs hormonaux intra-utérins

Résumé du document

Lors du congrès des médecins généralistes nous a été présenté le nouveau dispositif intra-utérin KYLEENA. Il rejoint ainsi MIRENA et JAYDESS dans la panoplie des contraceptifs hormonaux intra-utérins. Il s'agit d'un dispositif radio-opaque avec un anneau en argent échogène libérant du lévonorgestrel (19,5 mg) pendant une durée d'action de 5 ans. Il agit en créant une atrophie endométriale, un épaississement de la glaire cervicale et une immobilité des spermatozoïdes dans les trompes et l'utérus. L'ensemble de ces procédés lui permet d'obtenir un indice de Pearl de 0,31 .

Extraits

[...] On peut penser que sa durée d'action plus courte puisse être un frein, mais les sages- femmes libérales que j'ai pu rencontrer lors d'un stage soulignaient le manque de recul, d'informations concernant ce dispositif, ainsi que la difficulté pour elles de changer leurs habitudes. C'est pourquoi ces congrès tels que celui-ci sont très enrichissants, car ils sont un moyen abordable de suivre les avancées de la médecine dans le champ de la gynécologie et de l'obstétrique. Par ailleurs, il me semble également nécessaire de suivre les nouvelles études et recommandations de la Haute Autorité de Santé et autres sociétés savantes. [...]

[...] C'est pourquoi je me suis interrogée sur la différence qu'il pouvait y avoir entre ces trois dispositifs et sur la manière dont on pouvait les utiliser auprès de nos patientes. III. Recherches nécessaires Afin de répondre à ces questions, il convient de s'intéresser au mode d'action, aux effets indésirables et aux indications de chaque dispositif, ainsi qu'aux caractéristiques les différenciant. Enfin, je m'intéresserai aux recommandations de la Haute Autorité de Santé sorties sur ce sujet[2]. IV. Réflexion Ces trois dispositifs hormonaux fonctionnent grâce à la libération de lévonorgestrel. [...]

[...] La place de Kyleena( parmi les dispositifs utérins hormonaux I. Présentation du sujet Lors du congrès des médecins généralistes, nos a été présenté le nouveau dispositif intra-utérin KYLEENA. Il rejoint ainsi MIRENA et JAYDESS dans la panoplie des contraceptifs hormonaux intra-utérins. Il s'agit d'un dispositif radio-opaque avec un anneau en argent échogène libérant du lévonorgestrel (19,5 mg) pendant une durée d'action de 5 ans. Il agit en créant une atrophie endométriale, un épaississement de la glaire cervicale et une immobilité des spermatozoïdes dans les trompes et l'utérus. [...]

[...] Le KYLEENA peut d'ailleurs être perçu comme plus avantageux par rapport au JAYDESS de par sa durée d'action qui est aussi longue que le MIRENA ans contre 3 ans pour le JAYDESS). En revanche, il faut souligner que les DIU hormonaux sont des moyens contraceptifs de deuxième intention d'après les recommandations de la Commission de la Transparence[8], le moyen contraceptif intra-utérin de première intention étant le DIU au cuivre. Dans le cas de ménorragies, on peut privilégier le MIRENA pour son action importante sur le cycle menstruel. [...]

[...] En revanche, le dosage hormonal diffère. Effectivement, le MIRENA est le plus dosé avec 52mg de progestatif. Vient ensuite le KYLEENA avec 19,5mg et enfin le JAYDESS avec 13,5mg. En conséquence de cette différence de dosage, l'indice de Pearl diffère également. En effet, MIRENA étant le plus dosé, il est également le plus performant avec un indice de Pearl de 0,2 à un an d'utilisation[3], suivi par le JAYDESS avec un indice de 0,33[4] et par KYLEENA avec un indice de 0,31[5]. [...]