La physiologie de la douleur

Résumé du document

La douleur est une sensation physique pénible et une expérience désagréable à laquelle aucun être humain n'échappe tout au long de sa vie. C'est un phénomène complexe à définir, car il reste subjectif, car seul le patient peut l'apprécier.
Selon l'International Association for the Study of Pain (IASP), « La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel ou décrit en termes d'un tel dommage. » Cette définition nous montre que la douleur est pluridimensionnelle ; elle est si bien physique et/ou psychologique et elle invite à prendre en charge la douleur en tant que telle et dans toute sa complexité.

Extraits

[...] Le premier n'est concerné que par 10% des informations douloureuses. La deuxième est une cellule très particulière, appelée neurone à convergence qui reçoit à la fois des informations douloureuses et non douloureuses. Ces neurones à convergences reçoivent 90% des messages douloureux et possèdent un axone qui se prolonge jusqu'au cerveau. Les neurones à convergence sont donc activés par les informations douloureuses véhiculées par les fibres A delta et C Théorie de la porte : Au niveau de la corne postérieure de la moelle, un premier filtre inhibiteur (gate control) découvert par Patrick Wall[2] et Ronald Melzak[3] en 1965, peut permettre de moduler la douleur. [...]

[...] Les mécanismes physiopathologiques en fonction de la durée d'évolution de la douleur 4. Mécanismes physiopathologiques de la douleur Pour soulager efficacement la douleur, l'infirmière doit d'abord en comprendre le mécanisme physiopathologique et en connaitre les signes afin de pouvoir la détecter Douleur par excès de nociception La douleur par excès de nociception est la plus rencontrée dans la majorité des douleurs. La douleur par excès de nociception survient avec une pathologie ou traumatisme actifs qui au niveau périphérique va activer la transmission des messages nociceptifs.Ce mécanisme correspond aux douleurs habituelles lié à des phénomènes mécaniques, inflammatoires, thermiques ou chimiques. [...]

[...] Leurs activités peuvent être aussi inhibées, en général par des informations venant d'un autre neurone. Les neurones communiquent entre eux au niveau de zones situées entre l'axone et la dendrite ou l'axone et le corps du neurone, appelé synapses. L'arrivée de l'influx nerveux au niveau de l'extrémité de l'axone provoque la libération de neuromédiateurs. Ils sont capables de provoquer des activations ou des inhibitions du neurone voisin. Que ce soit l'action d'un stimulus ou d'un neuromédiateur, les neurones présentent un seuil d'activation. [...]

[...] Ce mécanisme qui, en fait, concerne de nombreuses portes situées le long de la moelle épinière permet de réguler l'intensité de la douleur. L'axone issu du neurone à convergence monte dans la moelle dans une zone située dans la partie antérieure de la moelle, appelé voie ascendante de la douleur Ces voies aboutissent dans le tronc cérébral et le thalamus De la moelle épinière au cerveau Le message nociceptif remonte donc par les voies ascendantes de la douleur vers le thalamus où la douleur est perçue. [...]

[...] Il n'y a pas un mai des douleurs. On peut les classer selon : le mécanisme physiopathologique et leur durée d'évolution Les durées d'évolution de la douleur La douleur se classe en 2 catégories de durée d'évolution : 3.1 La douleur aigüe La douleur aigüe constitue habituellement le symptôme d'une anomalie transitoire par contre elle est souvent intense. En général, c'est une lésion, une maladie ou un dysfonctionnement de l'organisme. C'est un signal d'alarme qui permet de rechercher la cause, elle a un rôle protecteur et avec les thérapeutiques appropriées et finit par céder rapidement. [...]