Les pathologies surrénaliennes

Résumé du document

Les surrénales sont des petites glandes de 6 à 10 g coiffant le pôle supéro-interne du rein. Corticosurrénales et médullosurrénales sont contenues dans la même capsule. Mais ont une fonction différente.

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Extraits

[...] endocrinologie les pathologies surrénaliennes i - rappel anatomique Les surrénales sont des petites glandes de 6 à 10 g coiffant le pôle supéro- interne du rein. Corticosurrénales et médullosurrénales sont contenues dans la même capsule. Mais ont une fonction différente. ii - les corticosurrénales a - action des hormones corticosurrénaliennes Trois couches ; 3 fonctions : La fasciculée de la corticale) : Cortisol La glomérulée de la corticale) : Aldostérone La réticulée : Androgènes zone fasciculée Régulation des glucocorticoïdes. Le cortisol est la molécule principale. Son taux plasmatique est de 10 à 15 µg/100 ml. Rythme nycthéméral. Transport plasmatique par la transcortine. [...]

[...] Action sur les métabolismes Glucidique Protidique Lipidique Autres propriétés Anti-inflammatoires Anti-allergiques Sécrétion gastrique Excitant SNC Favorise la polyglobulie L'hyperleucocytose La lymphopénie L'éosinophilie zone glomérulée Régulation des minéralocorticoïdes. L'aldostérone est la molécule principale. Rétention sodée responsable d'une hypertension artérielle et d'une hypervolémie. Favorise une fuite de potassium et d'ions H+. D'où une hyperkaliurie et une alcalose métabolique. La régulation se fait par l'intermédiaire du système rénine-angiotensine. Une molécule venant du foie, l'angiotensinogène, grâce à la rénine, va se transformer en angiotensine I. Puis, une enzyme de conversion de l'angiotensine va transformer l'angiotensine I en angiotensine II. [...]

[...] L'action de celle-ci est vasoconstrictrice. Les médicaments vasoconstricteurs sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. La rénine est sécrétée par l'appareil juxtaglomérulaire : le néphron. L'angiotensine II provoque la sécrétion d'aldostérone. la zone réticulée Régulation des sexocorticoides : androgènes surrénaliens. La DHA est la molécule principale : déhydroépiandrostérone. S-DHA : sulfate de DHA. Androsténedione. [...]

[...] Son pronostic dépend de son étiologie. Étiologie Cinq causes : Iatrogène : administration excessive de corticoïdes Adénome hypophysaire à ACTH : maladie de Cushing ; 35% chez l'enfant) Sécrétion ectopique d'ACTH Hyperplasie surrénalienne Tumeur de la surrénale ; 50% chez l'enfant) Signes cliniques Obésité faciotronculaire : nuque de bison (buffalo neck), faciès bouffi érythrosique Amyotrophie : atrophie des cuisses en particulier Signes cutanés : vergetures pourpres Os : ostéoporose Virilisme Troubles psychiques : excitation HTA Diabète sucré : le cortisol est hyperglycémiant Hyperlipidémie Signes biologiques On fait un bilan. [...]

[...] iii - les médullosurrénales Physiologie La glande surrénale sécrète des catécholamines : Adrénaline Noradrénaline Accessoirement : de la dopamine Les catécholamines ont des effets opposés selon les organes et agissent sur 2 types de récepteurs : Les récepteurs a Action excitatrice Vasoconstriction : des vaisseaux, urétérale, utérine, mydriase Les récepteurs b Action inhibitrice Vasodilatation Bronchodilatation Urétorelaxation Relâchement intestinal les phéocrhomocytomes Tumeurs développées aux dépens du tissu chromaffine et qui sécrètent des catécholamines. Le plus souvent bénignes. 9/10 surrénaliennes 9/10 sporadiques 9/10 bénignes Clinique n HTA Permanente, avec des pics le plus souvent n Triade Céphalées Palpitations Sueurs n Complications cardio-vasculaires Trouble du rythme Infarctus du myocarde AVC Biologie Dosages urinaires : Catécholamines plasmatiques Métanéphrines Diagnostic topographique Traitement Chirurgie. [...]