Conseils de soins et rôle du kiné dans un service d'orthopédie adulte

Résumé du document

AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES ET ORTHOPÉDIQUES

Conseils de soins et rôle du kiné dans un service d'orthopédie adulte

Extraits

[...] Importance de la mobilisation Prévention de l'enraidissement Prévention des risques thromboemboliques Prévention des escarres Prévenir l'amyotrophie : fonte musculaire Facilitation de la mise en charge : mise debout Moyens utilisés Mobilisation par le kiné Changements de position du malade Mise au fauteuil Lever le plus précoce possible Exercices musculaires (contractions) statiques ou dynamiques Marche aidée par le kiné ou par un autre : avec canne ou déambulateur la mobilisation dans CERTAINS cas particuliers traumatisés du rachis Fracture ou entorse, opérée ou non. Absolument respecter l'axe du corps : cou, tronc, membres inférieurs. Ces malades peuvent être latéralisés lors des changes, en respectant cet axe. Deux personnes mini. Éviter toute inclinaison ; toute rotation. Il est souhaitable d'avoir un matelas avec plan dur. Éviter les flexions de hanches trop importantes. Passage à la position debout : remise en charge. Nécessite un corset ou une minerve : 2 mois mois. Latéraliser le malade. [...]

[...] Confection d'attelles de posture : qui maintiennent l'articulation dans une position correcte. Éducation du patient. Utilisation d'appareils arthromoteurs, ou kinétechs : appareils électriques qui mobilisent progressivement l'articulation. Surveillance d'un membre IMMOBILISÉ par CONTENTION Deux types de contentions : Contention souple ou élastiques; Contention rigide : plâtres Complications possibles : Compression : serrage de la contention Escarres : problème de confection Critères de surveillance : Douleur Couleur de la peau Température Oedème Pouls en aval (périphérique) Lésions cutanées Sensibilité Motricité La présence d'un seul de ces critères nécessite de prévenir le chirurgien. [...]

[...] n Voie d'abord de Moore (postérieure), éviter : Adduction Rotation interne Extension Mettre un oreiller entre les jambes. n Voie de Hardinje (antérieure), éviter : Abduction Rotation externe Flexion Mise au fauteuil à J2. Lever à J3. Autant que possible, mettre le genou en extension pour éviter les flessums. Patients installés en traction/suspension Concerne : Fractures du cotyle Luxations de hanches Luxations de prothèses Sepsis : infections de hanche Patients en préopératoire : réduction en attendant l'opération (fracture de fémur) Traction du membre inférieur par l'intermédiaire d'une broche transtibiale ou transcondylienne Le membre est suspendu par un étrier. [...]

[...] Puis position assise. Remise en charge sur les membres inférieurs en glissant du lit. Retour à l'inverse. Attention aux troubles tensionnels orthostatiques. Éviter les positions assises prolongées. Traumatisés des membres inférieurs Prothèses de hanches. Essentiellement des personnes âgées. Permet de retrouver son autonomie rapidement. Deux types de prothèses. Deux types de voie d'abord. Voie d'abord de Moore Voie de Hardinje Principale complication : la luxation due à l'insuffisance ligamentaire et musculaire. [...]

[...] Peuvent présenter des pertes de substance osseuse ou de tissus mou. L'impotence est variable ; elle peut être partielle ou globale. Risques infectieux importants, liés à la chirurgie. Importance des risques thromboemboliques. Malades très algiques. La douleur est toujours présente, même au repos, et encore plus à la mobilisation. Nécessité d'une prise en charge précoce en kiné pour l'avenir fonctionnel du patient. b - buts de la prise en charge par le kiné Mettre en oeuvre les consignes chirurgicales. Protéger la région traumatisée : Pour éviter tout retard de consolidation Pour éviter les cals vicieux Prévenir les risques dus à l'alitement et à l'immobilisation : Phlébites Attitudes vicieuses articulaires Rétractions tendineuses et ligamentaires Amyotrophie : fonte des muscles Surveillance du membre immobilisé. [...]