Le choléra

Résumé du document

Le choléra est une maladie diarrhéique aiguë contagieuse qui évolue sur un mode épidémique (c'est-à-dire qu'elle apparait à un moment donné en un lieu donné) et endémique (qui persiste dans une région donnée), provoquée par une bactérie à tropisme exclusivement digestif : le vibrion cholérique ou le bacille virgule (découverte par Pacini en 1854 et redécouverte par Koch en 1884). C'est une maladie dite du péril fécal (c'est-à-dire due à des agents pathogènes déposés dans le milieu extérieur par les excréments). C'est un réel problème de santé publique et, quand la maladie n'est pas traitée, elle peut atteindre un taux de mortalité de plus de 50%.

Sa première apparition reportée date de 1503 en Inde. Il est décrit 7 pandémies (c'est-à-dire extension à tous les continents) dans l'histoire dont les foyers de départ principaux sont l'Asie, avec de nombreux cas et décès répertoriés uniquement causés par le vibrion cholérique du sérotype O1.

Extraits

[...] La PCR afin d'isoler le gène de la toxine. identification précise (serotype et biotype) Traitement l'essentiel du traitement consiste à rétablir le déficit hydro- électrique et donc de réhydrater le corps : - Par voie veineuse dans les formes graves par perfusion d'un liquide isotonique riche en HCO3- et en K+. - Par voie orale seulement s'il n'y a pas de vomissements ou, dès que possible dans les formes graves avec les sels de réhydratation orale contenant du glucose, du NaCl, du KCl et soit du bicarbonate de sodium ou du citrate di sodique déshydraté. [...]

[...] La 7e pandémie, causée par V. Cholerae O1 biovar el tor a vu 131943 décès répertoriés par l'OMS de 1961 à 2005. En France et en Europe, quelques cas sporadiques d'importation sont signalés (129 cas en France de 1973 à 2005). le sérotype O139 apparait en 1992 et envahit progressivement les pays d'Asie, en 2008 la Chine et la Thaïlande déclarent leurs premiers cas de cette souche. Symptômes Seuls les sérotypes O1 et O139 (producteur de l'enterotoxine protéique) sont responsables des formes graves de choléra. [...]

[...] Les signes cliniques de déshydratation intracellulaire sont : la soif, somnolence, asthénie, irritabilité, trouble de la conscience/coma, sécheresse des muqueuses et syndrome polyuro-polydipsique. Biologiquement L'osmolalité est élevée 285 mOsm/kg) et sa traduction en pratique courante est l'hyper natrémie 145 mmol/L). - des douleurs abdominales et épigastriques violentes. - des vomissements décrits typiquement en jet Les autres formes cliniques la forme cholérine : bénigne, fréquente, avec 2 à 3 selles liquides de type «eau de riz». le choléra sec avec collapsus cardio-vasculaire brutal. les diarrhées dysentériformes (environ des cas). [...]

[...] Depuis 1970, le choléra sévit de façon endémique en Afrique. une 8e pandémie ? Depuis 1992 un nouveau Sérotype fait rage : O139 (Bengale), isolé dans plusieurs pays (Afghanistan, Pakistan, Birmanie, Thaïlande, Malaisie, Indonésie, Hongkong, Sri Lanka) avec quelques cas importés en Europe. En 2008, a Madagascar, une souche multi résistante est découverte. III) Le vibrion cholérique : facteur de pathogénicité et physiopathologie Le vibrion cholérique est un bacille à gram négatif, incurvé, aéro- anaérobie facultatif et très mobile Micromètres de large micromètres de long, contient un flagelle polaire et a une température optimale de croissance a 30°C (survit de 12 jours contre 50 jours dans l'eau salée à .Il contient seulement 2 chromosomes. [...]

[...] cholerae O1 biovar cholerae : elle apparait en Inde et diffuse vers l'est et l'ouest. (1892 en Allemagne). C'est la dernière manifestation grave du choléra en Europe. Victime célèbre : Tchaïkovski. 6e pandémie (1899-1923) par V. cholerae O1 biovar cholerae classique et O1 biovar El Tor : elle apparaît en Asie et se répand en Russie puis en Europe centrale et occidentale. N'a que peu d'incidence en Europe mis à part en Russie où la mortalité reste forte dans les grandes villes. 7e pandémie (depuis 1961) par V. [...]