Bilan-diagnostic kinésithérapique (IMC)

Résumé du document

Bilan-diagnostic kinésithérapique (IMC)



Ayant réalisé un stage au sein d'un centre prenant en charge enfants polyhandicapés et infirmes moteurs cérébraux (I.M.C.), j'ai décidé de choisir comme cas clinique un enfant que nous appellerons Jean.

Extraits

[...] Nous avons tout d'abord consulté les dossiers médical et kinésithérapique de Jean pour connaître sa pathologie, son vécu et ses particularités de sorte qu'il n'y ait pas de questions inadaptées, voire mal placées. De plus, nous pouvons y consulter les prescriptions et examens médicaux réalisés (chirurgie, C'est grâce à ce recueil d'informations que nous pouvons dès lors visionner l'histoire du patient et de sa maladie. Puis, dans un second temps, il s'agissait alors de prendre contact avec Jean, établir une relation de confiance mutuelle et ainsi déboucher sur des questions plus proches de son intimité et de son handicap. [...]

[...] Nous notons une parésie des membres inférieurs avec des grands et moyens glutéaux cotés à 1 à droite, à 2 à gauche ainsi que les muscles du pied droit (inverseurs, éverseurs, fléchisseurs dorsaux et plantaires) cotés à 1. Jean présente également des déformations caractéristiques des pieds en valgus avec effondrement de l'arche interne et hallux valgus bilatéral. Le bassin bascule à gauche et en avant, ce qui induit une cyphoscoliose à convexité gauche qui est amplifiée par une hypotonie des muscles du tronc. Jean est autonome dans les activités de la vie quotidienne, à savoir l'alimentation, l'hygiène, l'habillage, mais a besoin d'aide pour lacer ses chaussures. Les transferts sont acquis. [...]

[...] Après avoir recueilli les informations nécessaires à l'élaboration du bilan diagnostic kinésithérapique, nous devions alors trier et mettre en forme ces informations en plusieurs champs : contexte, déficiences, incapacités et handicaps afin de déboucher sur un diagnostic kinésithérapique. Ceci est indispensable pour faire ressortir de ce recueil, les traits principaux qui représenteront la synthèse. Nous devons tout d'abord situer la personne dans son contexte, c'est-à-dire préciser sa situation sociale, sa personnalité, ses antécédents, son vécu. Jean a douze ans, est né prématurément et a eu des complications néonatales, à savoir une détresse ventilatoire qui a mené à un tableau de diplégie spastique. C'est un enfant fragile sur le plan psychologique. [...]

[...] L'automatisme gestuel n'est pas parfait et ses déplacements sont limités. Jean reste donc un enfant fragile, qui a besoin d'aide quotidienne et qui nécessite une prise en charge globale. [...]

[...] C'est un enfant attachant mais aussi fragile qui a des difficultés à entendre son histoire. Jean est cependant scolarisé en CLIS IV à mi-temps et a une réelle envie de progresser pour une meilleure qualité de vie. Il a été opéré en 2003 (libération tendineuse des muscles ischio-jambiers au niveau du genou, allongement des tendons d'Achille) et en 2006 (ténotomie des muscles adducteurs avec section totale du muscle gracile, ténotomie des muscles droits fémoraux et allongement des muscles psoas). Le but de ces opérations était une prévention orthopédique liée aux déformations mais aussi à une subluxation de hanche droite en particulier qui s'est amélioré grâce à des postures d'abduction (matelas, selle de posture en abduction). [...]