L’apport de l’évolution des techniques de dépistage lors du diagnostic d’une primo infection au HIV

Résumé du document

Le SIDA est l'un des principaux problèmes sanitaires en France, mais également dans le monde. L'appellation SIDA (syndrome de l'immunodéficience acquise) désigne le dernier stade de l'infection causée par le virus de l'immunodéficience humaine (HIV) aboutissant à la mort de l'organisme causé par des maladies opportunistes.
Le premier échantillon recensé du HIV daterait de 1959 en république dominicaine du Congo.
Pourtant ce n'est qu'à la fin des années 1970 que l'état de pandémie est déclaré.
En 1983, c'est à l'Institut Pasteur qu'est isolé un virus nommé LAV (lymphadenopathy associated virus). En 1986, la décision est prise de regrouper trois rétrovirus apparentés et non différenciables par les tests sérologiques classiques (LAV, HTLV III, ARV) sous la même nomenclature : le HIV.
En quelques années, une épidémie qui était associée à la classe homosexuelle vient à toucher toutes les classes sociales, lié, en France, par ce que l'on nommera « l'affaire du sang contaminé ».
En effet, on estime à 33,3 millions le nombre de personnes contaminées dans le monde dont 150 000 en France.

Extraits

[...] Les spicules à la surface du virus sont au nombre de 80 environ. Chacune est constituée de plusieurs glycoprotéines de surface sous forme de trimères ou de tétramères, liées de façons non-covalentes à des protéines transmembranaires. Ces protéines glycosylées, gp36, gp41, gp120 et gp95 constituent les protéines d'enveloppes, dérivées du gène env. Elles sont situées à l'intérieur de la face interne de l'enveloppe virale et sont très importantes chez les rétrovirus car : Elles sont impliquées dans les interactions avec les récepteurs cellulaires, donc elles déterminent le tropisme du virus. [...]

[...] Cône à usage unique qui sert à la fois de phase solide et de système de pipetage : Partie haute du cône : permet la détection de l'antigène p24. Partie basse du cône : permet la détection des anticorps anti-HIV- 1/HIV-2. Elle est sensibilisée par des protéines gp160 de HIV-1 et des peptides de synthèse spécifiques du HIV-1 groupe O et du HIV-2 La cartouche est composée de 10 puits recouverts d'une feuille d'aluminium scellée et étiquetée. Le premier puits comporte une partie prédécoupée pour faciliter l'introduction de l'échantillon. [...]

[...] Lors de la réunion les fiches ainsi faites sont lues et chacun donne sont avis sur la rédaction des fiches (termes employés, tournure de phrase et le contenu des informations). Les réunions d'accréditations ont eu pour but de répondre à une règle : tous ce qui est fait doit être écrit et tous ce qui est écrit doit être fait. Le service de virologie a décidé d'accréditer pour 2013 uniquement la technique la moins manuelle : il s'agit de la PCR. [...]

[...] L'association de plusieurs tests, de confirmations et de diagnostics, à des fins différentes (typage du HIV, mesure de la charge virale ) donne un résultat fiable et permet la mise en place d'un suivie personnalisé de l'infection par le HIV IV) Dépistage du HIV : de la technique manuelle à l'automatisation IV.1) Technique manuelle : Test rapide de dépistage du HIV Lors de mon stage à l'hôpital Tenon j'ai pu effectuer des dépistages rapides grâce au test Determine. Il est utilisé lors de dépistage d'urgence en cas d'accidents d'exposition au sang. IV ) Principe général Test d'immuno-chromatographie basé sur la recherche d'anticorps dans le sérum du patient (test qualitatif). Effectué sur du sérum, plasma ou sang total prélevé sur EDTA. [...]

[...] Un contrôle interne anti-IgG. La bande du contrôle interne : Est située à l'extrémité non numérotée de la bandelette. Permet de valider l'addition de l'échantillon, des réactifs et le bon déroulement du protocole opératoire. La séparation des protéines du HIV-1 inactivées se fait en fonction de leur poids moléculaire grâce à l'action de l'électricité statique présente au niveau des bandelettes. Le test s'effectue sur du sérum ou du plasma prélevé sur EDTA, héparine ou citrate. Les échantillons ne doivent pas être dilués. [...]