L'anesthésie ou la souffrance physique vaincue - publié le 18/12/2007

Résumé du document

En facilitant considérablement le travail du médecin, et en améliorant le confort du malade, l'anesthésie ouvre la voie à la chirurgie moderne « délivrée pour toujours de son horreur » grâce aux propriétés de l'éther.
Les Mésopotamiens connaissaient déjà les propriétés somnifères du pavot et, plusieurs siècles avant l'ère chrétienne, les Egyptiens savaient préparer l'opium. Celui-ci fut même utilisé par les médecins grecs, Claudius Galenus par exemple, pour calmer la douleur de leurs patients. Les Romains, apparemment moins avancés en ce domaine, ne connaissaient comme analgésique (conseillé par Pline l'Ancien et Dioscoride) qu'un mélange de poudre de marbre et de vinaigre ! Il ne s'agissait pas d'une réelle recherche d'antalgiques et encore moins d'une véritable anesthésie chirurgicale.

Extraits

[...] Il est incriminé dans la survenue de phénomènes d'hyperalgésie post opératoire. Le chef de file des hypnotiques intraveineux et le premier utilisé (vers 1940) est le thiopental. L'hypnotique moderne le plus utilisé est le Propofol. Il a un délai d'action de 30 à 50 secondes et une durée d'action de 5 à 10 minutes. Il s'accumule peu, et a un effet anti émétique très utile. La douleur lors de l'injection intraveineuse peut parfois être importante (injection rapide sur une veine de petit calibre). [...]

[...] Anesthésie locale Cette anesthésie se limite à la région visée et est généralement réalisée par injection d'anesthésiques locaux dans les tissus à anesthésier ou parfois par l'application d'une gelée ou crème contenant ceux-ci. C'est en général cette technique que pratiquent les dentistes. L'anesthésie locale peut être appliquée par le chirurgien lui-même. Les normes de sécurité doivent être respectées car les complications allergiques et le choc vagal peuvent survenir Anesthésie régionale Il s'agit de l'anesthésie du territoire desservi par un nerf ou un groupe de nerfs. [...]

[...] Celle-ci peut alors être transformée en anesthésie péridurale pour une césarienne. Dans d'autres applications (chirurgie, soulagement de la douleur), la péridurale peut également être cervicale ou thoracique La sécurité des agents et les risques 2 Anesthésie par agents inhalés C'est le fameux masque noir qui vous fait dormir. Bien qu'il soit possible d'obtenir l'inconscience, ces agents n'ont pas d'effet analgésique propre et ils créent un blocage neuromusculaire (paralysie) très modéré. Ces agents sont assez rarement utilisés seuls, à l'exception de l'anesthésie pédiatrique; dans ce cas, ils permettent l'induction de l'anesthésie sans "piqûre". [...]

[...] Tout d'abord, le sufentanil qui est 1000 fois plus puissant que la morphine. C'est le plus utilisé dans les actes chirurgicaux lourds car il a une durée d'action élevée (50 à 70 minutes). Son pic d'action maximum est atteint en environ 6 minutes. Le Fentanyl qui est 100 fois plus puissant que la morphine, est un dérivé plus ancien. Son inconvénient principal est son accumulation lors de l'utilisation prolongée (chirurgie longue, sédation en réanimation . Il y a aussi Alfentanil qui, lui, est seulement 10 fois plus puissant que la morphine. [...]

[...] Les fonctions vitales des patients sont contrôlées par intermédiaire d'appareils électroniques sophistiqués . Il y a même une tendance à remplacer les vapeurs anesthésiques par des agents intraveineux . Les merveilleux appareils actuels se trouveront probablement au musée car tout fini par être une antiquité . II/ Principe de l'anesthésie 1. Les différents types et leurs fonctionnements L'anesthésie générale L'anesthésie générale (souvent notée AG) est un acte permettant de supprimer la sensation de douleur ainsi que les réflexes moteurs d'une personne, ce qui permet d'effectuer sans contraintes de lourdes opérations chirurgicales. [...]