Les activités thérapeutiques en psychiatrie

Résumé du document

La dénomination "d'activités thérapeutiques", recouvre des actes de soins variés allant de l'ergothérapie à l'art-thérapie en passant par les groupes axés sur le corps ou des activités à caractère plus social ; on parle aussi d'actions psycho-socio-thérapeutiques.

Elles se démarquent de l'aspect occupationnel tout en restant distinctes des psychothérapies de groupe. La particularité de ces groupes d'activités thérapeutiques est qu'ils s'appuient sur un autre mode de communication que celle utilisée dans les psychothérapies c'est-à-dire la communication verbale.

Nous sommes face à des sujets pour qui précisément la communication est souvent perturbée. A travers ces activités on met en place un dispositif, un cadre, un espace, un temps, mais aussi un autre moyen de dire, de s'exprimer. Ici le médiateur crée une triangulation entre le patient et le soignant (importance du tiers avec les sujets psychotiques).

Ces activités représentent un moment privilégié dans la relation établie avec le malade; en effet certains des patients verbalisent peu et l'activité va être un support à la parole et une médiation à la relation; elles requièrent un investissement important de la part du soignant, une capacité d'imagination, à susciter de l'intérêt, ainsi que des compétences précises. Ces activités permettent de réanimer, de redonner vie, de contenir la pensée et exigent des soignants de trouver la bonne distance dans la relation.

Extraits

[...] Ce qui est proposé à un patient dans une activité thérapeutique c'est avant tout de trouver un soulagement à son mal-être. De la même façon, on pourrait dire que l'on ne recherche pas en premier lieu dans l'objet produit une fonction d'utilité ou d'esthétique. Les objectifs supposent une réflexion globale sur le patient, en équipe pluridisciplinaire; celle-ci doit se donner les moyens pour élaborer le sens des médiations qu'elle va mettre en place. Il est important que soit fixée une méthodologie rigoureuse pour la mise en place des conditions matérielles et humaines satisfaisantes (projet écrit) et une évaluation destinée à relever les progrès du patient en regard des objectifs fixés. [...]

[...] Ce moyen thérapeutique s'inscrit lui-même dans le projet de service. Ce projet est élaboré par l'équipe pluridisciplinaire sous la responsabilité du médecin psychiatre. Il s'effectuera à la suite d'une observation, voire de bilans éventuels; la prescription en incombe au médecin qui sera le garant de sa mise en place et des modalités (nombre de séances, rythme ) et qui recevra le patient pour lui en exposer les objectifs. Dans certaines structures c'est l'infirmier référent du patient qui veillera à l'application de ce projet. [...]

[...] Cela permet de donner du sens, de faire des liens avec l'histoire du patient et donner corps à l'action thérapeutique. La pertinence des indications doit être constamment réévaluée afin d'éviter l'écueil de la chronicisation surtout avec des patients psychotiques qui inclineront vers une certaine ritualisation sclérosante. Quelques exemples d'activités La diversité des activités représente une richesse, car elle permet d'ajuster au mieux les propositions selon les besoins des patients, de renouveler les approches thérapeutiques au fur et à mesure de l'évolution symptomatique, du potentiel de chacun, mais aussi de relancer les motivations des soignants et leur propre créativité. [...]

[...] Annie Boyer, Éditions Privat,1992. - Ateliers en psychiatrie: médiations thérapeutiques, Isabelle Aubard, Emmanuel Digonnet, Anne-Marie Leyreloup ; avec la collaboration de Domi, Dominique Friard, Karine Innocent . Éditions Elsevier Masson - Intérêt de l'approche cognitivo-comportementale en situation d'urgence et thérapie prévue (acquis théorico-pratique et perspectives d'avenir), thèse par Alain Burdin, 1996. [...]

[...] Dans une équipe pluridisciplinaire, chacun des personnels soignants: infirmier, psychologue, psychomotricien, orthophoniste, ergothérapeute, arthérapeute, etc., adaptera ses actions dans le cadre de sa compétence propre. Les soins infirmiers en psychiatrie s'appuient sur une fonction d'étayage sur laquelle le patient va s'appuyer pour se construire ou se reconstruire. Le soignant est le garant du cadre: - lorsqu'un patient démarre une activité, il va lui énoncer les règles de fonctionnement qui organisent le groupe et lui donnent sa relative cohérence. - il va avoir une triple fonction : technique, éducative et relationnelle. [...]