La polyarthrite rhumatoïde

Thèmes abordés

Polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoide, articulation, tendon, maladie plurifactorielle, arthrites, synovite, cartilage, os, subluxations, ankylose

Résumé du document

La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique.
C'est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires (1% population).
Il y a une prédominance chez les femme s(3f / 1h).
Elle peu survenir à tout age mais plus souvent vers 30-50ans.
C'est une maladie systémique (tissu conjonctif) a prédominance articulaire.

Extraits

[...] semelles prgenu valgum pr Rééducation: Débuter le plutôt possible :il est facile de prévenir une raideur que de la corriger. Douce , indolore, globale, vise à obtenir des amplitudes fonctionnelles. Séances courtes et répétées (alterner avec repos). Facilitée par des moyens physiques( fangothérapie, paraffine, balnéothérapie). posture pr Rééducation: Mobilisation de type actif ou actif aidé. Massages peu appuyés à visée antalgiques et décontracturants. Ergothérapie+++: travail prise pouce index Conseils d'entretien articulaire à domicile( rôle du kiné matèriel ergo CONCLUSION PR maladie fréquente Source d'handicap majeur. Prise en charge précoce . Equipe pluridisciplinaire. [...]

[...] Expliquer la maladie et les possibilités thérapeutiques. Eviter les interdits, discours pessimiste. Encourager le malade à se prendre en charge lui-même. Adhésion aux associations de malades . traitements Symptomatiques: Anti-inflammatoires. Antalgiques. Corticoïdes. Traitements De fond: arrêter sinon ralentir l'évolution de la maladie. Plaquenil. Salazopyrine. Méthotrexate. Leflunomide . Biothérapies+++: les anti TNFα. traitements Locaux: Infiltrations. Synoviorthèses :chimiques ou isotopiques. Lavages articulaires. Synovectomie arthroscopique. Réadaptation fonctionnelle Indiquée à tous les stades de la maladie. Doit être modulée en fonction de l'évolution. Permet de limiter les déformations. [...]

[...] . Endocriniens: femme, ménopause,rémission pendant la grossesse, poussée après accouchement. Physiopathologie Facteurs psychologiques: événement traumatisant : deuil, choc affectif . Facteurs immunologiques: perturbations du système immunitaire avec production d'auto-anticorps. Mode de début Oligoarthrite distale(poignet, mains , avant pieds). Parfois genoux et coudes. Polyarthrite aigue fébrile (39°). Une atteinte rhizomélique (épaules et les hanches) surtout chez le sujet âgé. Clinique: début Douleur et raideur mains+++.(80%). Gonflement en fuseau des articulations. Douleur à la pression des articulations. Diminution de la mobilité articulaire. [...]

[...] Siège des arthrites: IPP, MCP, respect des IPD. Arthrites fixes, grossièrement symétriques. Phase de début: bilan Biologie: syndrome inflammatoire. Radiographies: Gonflement des parties molles. Déminéralisation en bande. Érosion de la tête du 5ème métatarsien. anatomie Stade 1 : synovite (formation du pannus). Stade 2 : destruction du cartilage et invasion de l'os. Stade 3 : déformations, subluxations,ankylose. schema_pr_articulations Phase de début: récemment Anticorps anti CCP. Echographie et l'IRM. Intérêt dans le diagnostic précoce. fig03pr1 Phase d'état Atteinte articulaire:Variable d'un patient à l'autre. [...]

[...] Impotence fonctionnelle Echelle de steinbrocker Classification fonctionnelle de Steinbrocker Classes Capacité fonctionnelle I Capacité fonctionnelle complète avec possibilité d'exercer normalement la profession naturelle II Capacité fonctionnelle normale malgré le handicap de la douleur et de la raideur d'une ou plusieurs articulations III Capacité fonctionnelle autorisant le sujet à effectuer seulement une petite partie de ses occupations usuelles et de ses propres soins IV Infirmité importante : malade confiné au lit ou au fauteuil et ne pouvant s'occuper de lui-même ou ne le faisant qu'avec peine Qualité de vie Indice de LEE. Indice H.A.Q traitement Patient au centre d'une équipe soignante: prise en charge globale. Stratégie en cinq points: Information du patient. Approche médico-psychologique. Traitement médical général et local. Réadaptation fonctionnelle. Chirurgie parfois. Approche médico-psychologique Vécu intérieur que les malades ont de leur PR. [...]