Le VIH : définitions, modes de transmission, etc.

Résumé du document

I] Définitions

- Infection à VIH = infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (rétrovirus dont la cible est le système immunitaire : lymphocytes T4).

- Séropositivité VIH = présence d'anticorps anti-VIH.

- SIDA = Syndrome d'ImmunoDéficience Acquise = stade évolutif de l'infection par le VIH (maladie grave) = infections opportunistes.

- Quelques chiffres :
. 33 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde.
. 2 millions de décès par sida en une année.

II] L'épidémie en France

- Diminution de l'incidence du SIDA depuis 1996.

- Actuellement, 50% des cas de SIDA liés à la contamination hétérosexuelle.

- Notification obligatoire du VIH et du SIDA depuis 2003.

- Augmentation de la contamination chez les hétérosexuels (50% des cas de SIDA) :
. Principal mode de contamination.
. Personnes originaires d'Afrique subsaharienne (50% des découvertes de séropositivité VIH).
. Femmes représentent 50% des nouveaux diagnostics et la moitié d'entre elles sont originaires d'un pays d'Afrique Subsaharienne.
. Dépistage plus précoce chez les femmes que les hommes (stade plus avancé de l'infection VIH).

- Homosexuels : poursuite de l'épidémie chez les hommes
. Résurgence de la syphilis.
. Diminution des comportements de prévention, relâchement des comportements.
. Recours au dépistage plus fréquents que dans les autres groupes exposés.

- Usagers de drogue intra-veineuses (UDIV) = diminution de la contamination confirmée.

- Migrants africains :
. Hommes le plus souvent dépistés à l'hôpital au moment de l'apparition de signes cliniques (SIDA).
. Femmes le plus souvent dépistées dans le cadre d'une grossesse.

III] Modes de transmission

1°) Voie sanguine

- Transfusions sanguines et dérivés du sang :
. Suspectée très rapidement.
. Dépistage VIH obligatoire depuis 1985 pour le don du sang.
. Diminution du risque de transmission par :
dépistage systématique
sensibilité des tests sérologiques
procédés d'inactivation virale
sélection des donneurs : exclusion des donneurs à risques (partenaires multiples, homo ou bisexuels, toxicomanes...) (...)

Extraits

[...] ) Risque actuel en diminution constante avec un risque résiduel [...]

[...] Augmentation de la contamination chez les hétérosexuels des cas de SIDA) : Principal mode de contamination. Personnes originaires d'Afrique subsaharienne des découvertes de séropositivité VIH). Femmes représentent 50% des nouveaux diagnostics et la moitié d'entre elles sont originaires d'un pays d'Afrique Subsaharienne. Dépistage plus précoce chez les femmes que les hommes (stade plus avancé de l'infection VIH). Homosexuels : poursuite de l'épidémie chez les hommes Résurgence de la syphilis. Diminution des comportements de prévention, relâchement des comportements. Recours au dépistage plus fréquents que dans les autres groupes exposés. [...]

[...] LT natural killer : cellules cytotoxiques non spécifiques. LB (immunité humorale) : producteurs d'anticorps. Cellules cibles = cellules présentant le récepteur CD4 à leur surface (LT4, monocytesmacrophages, cellules dendritiques, autres : cellules de la microglie . ) Histoire naturelle : Primo-infection = symptomatique ou non, réplication virale massive, séroconversion (apparition d'anticorps spécifiques). Phase de latence clinique (absence de symptomes) = 8 à 10 ans, réplication persistante dans les organes lymphoïdes, destruction progressive du système immunitaire. Phase SIDA = déficit immunitaire majeur infections opportunistes. [...]

[...] Prévention de la transmission sexuelle. Diagnostic et physiopathologie Diagnostic Acte volontaire, exige consentement éclairé. Respect du secret professionnel. Entretien médical indispensable lors de la prescription et de l'annonce du résultat d'un test. Pas de test exigible lors des visites médicales d'embeuche ou d'aptitude. Test Dépistage : ELISA : détecte les Ac dirigés contre les VIH 1 et 2 rapide sensible et spécifique quelques faux positifs, pas de faux négatifs. Test de confirmation : Western Blot : identifie les Ac dirigés contre les différentes protéines du VIH moins rapide moins sensible mais très spécifique (élimine les faux positifs) indispensable pour confirmer le diagnostic. [...]

[...] Voie sexuelle Fonction : Du type de rapport. De la fréquence des expositions (multipartenaires). De la quantité de virus dans le sperme ou les sécrétions vaginales. Inflammation muqueuses (IST). Saignements (règles), traumatisme (premier rapport). Circoncision (diminue le risque de 65%). Transmission materno-foetale Surtout lors de l'accouchement et de l'allaitement, mais aussi en fin de grossesse (par voie transplacentaire). 1/3 des femmes infectées sont dépistées pendant une grossesse. Augmentation demande d'aide médicale à la procréation. Contacts non contaminants Le VIH ne peut pas se transmettre par : Objets de la vie quotidienne. [...]