Vieillissement normal et pathologique

Thèmes abordés

Vieillissement, pathologie, cerveau, fonction cognitive, atrophie, démence, trouble neurocognitif, Alzheimer, neurodégénérescence, bilan neurospsy, dépression

Résumé du document

Les fonctions attentionnelles et la mémoire se développent très tôt. Les fonctions exécutives se développent plus tard. Exemple : inhibition chez les bébés, régulation du comportement, car le lobe préfrontal arrive le plus tard à maturation. Importante période de maturation à l'âge scolaire.
Quand on compare des sujets sains âgés, à des sujets sains plus jeunes : on voit qu'au fur et à mesure qu'on avance dans l'âge, les patients sont plus sensibles à l'interférence. Il y a une réduction de la vitesse de traitement de l'information dans toutes les épreuves chronométrées. Il y a une augmentation des persévérations chez les personnes âgées. Ils ont plus de difficultés dans la tâche de flexibilité.

Extraits

[...] Renforcement traitement antidépresseur (augmentation de la dose). En 2003(73 ans) : Plaintes : la mémoire fonctionne moins bien, difficultés pour s'exprimer Bilan neuropsychologique : MMSE : 27/30 Déficit net en mémoire verbale ainsi qu'aux épreuves langagières Ralentissement à la flexibilité IRM : atrophie diffuse, sans lésion vasculaire SCINTI : importante hypofixation corticale de l'hémisphère gauche à Compatible avec la démence Alzheimer. En 2004 (74 ans) : MMSE 20/30 En 2005 (75 ans) : MMSE 16/30 En 2006 (76 ans) : MMSE 12/30 Profil neuropsychologique d'une dépression Profil en mémoire épisodique à long terme : Déficit d'encodage chez MA Déficit de rappel chez les dépressifs Comportement lors des tests : Dépressifs vite découragés Abandonnent rapidement la tâche Besoin de systématiquement les encourager Analyse du motif de consultation et de la plainte Pas évolutifs si bien traités par antidépresseurs. [...]

[...] Comportement normal et adapté au début. Progressivement : Difficultés de CALCUL (manipulation de l'argent) Difficultés D'ECRITURES : dysorthographie, dysgraphie spatiale DEFICITS DES FONCTIONS ATTENTIONNELLES (bien préservées au début) : distrait ou peu concentré ? Difficultés au niveau des fonctions exécutives précoces : au début subtil, préfère les actions de routine que de nouvelles activités, difficultés à gérer deux choses en même temps. Variation comportementale : souvent une APATHIE, PLEURS, ANXIETE, IRRITABLE . DEVIENT ANOSOGNOSIQUE : justifie, minimise. Plainte vient de l'entourage. [...]

[...] De plus, ils ne voulaient plus d'une définition centrée sur les troubles de la mémoire. Critère du DSM V Il y a présence d'un syndrome démentiel si : Évidence d'un déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus (FE ou mémoire). = trouble de la mémoire. Déficits cognitifs interfèrent avec l'indépendance dans les activités de la vie quotidienne Déficits cognitifs ne se produisent pas exclusivement dans le cadre d'un délirium Déficits cognitifs ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental. [...]

[...] Autres éléments sur lesquels il faut porter son attention ? Antécédent de sa maman DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL MA et Démences sous corticlaes DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DANS LES DEMENCES : CAS PARTICULIER Dépression VS démence VS dépression et démence La dépression est un facteur de risque de la démence : La dépression gériatrique est associée à une atteinte cognitive La dépression et la démence peuvent coexister. Prévalence élevée de dépression dans la démence d'Alzheimer, mais aussi dans la démence vasculaire. Association statistique significative de dépression survenant avant une démence : conclut que le fait d'avoir une histoire de dépression double environ le risque de démence. [...]

[...] Mais le vieillissement normal se distingue du vieillissement pathologique (diagnostic différentiel). Les effets de l'âge sont surtout marqués dans les tâches de mémoire explicite (possibilité d'expliquer ce que l'on fait car on l'a appris) plutôt que mémoire implicite/procédurale (apprendre des choses sans s'en rendre compte donc pas possible d'expliquer quelque chose, ce sont des automatismes non contrôlés). VIEILLISSEMENT « PATHOLOGIQUE » LES DEMENCES OU TROUBLES NEUROCOGNITIFS MAJEURS Aujourd'hui, il y a un allongement de l'espérance de vie, donc un vieillissement de la population. [...]