Les valvulopathies : rétrécissement aortique, insuffisance aortique, etc.

Résumé du document

Rétrécissement aortique :
Obstruction à l'éjection ventriculaire gauche pendant la systole.

Physiopathologie :
Le rétrécissement aortique entraîne une hypertrophie du ventricule gauche, puis une dilatation du ventricule gauche.
Causes :
* Rétrécissement aortique dégénératif.
* Forme congénitale (anomalie valvulaire : bicuspidie : 2 cups qui provoquent un rétrécissement vers l'âge de 40 ans.
- RAA (rhumatisme articulaire aigue : maladie des valves cardiaques secondaire à une infection par une bactérie (streptocoque) : pays en voie de développement (...)

Extraits

[...] Physiopathologie : L'insuffisance aortique entraîne une dilatation du ventricule gauche. Causes : endocardite infectieuse (infection de la valve, provoque des trous dans la valve donc plus d'étanchéité) Signes fonctionnels : Latence clinique (durant plusieurs années pas de symptômes) de découverte fortuite Insuffisance cardiaque Signes cliniques : Souffle diastolique au foyer aortique PAD basse (pression artérielle basse : élargissement de la différentielle) Pouls ample (pulsation ample) Examens complémentaires : ECG : cœur dilaté, hypertrophie ventriculaire gauche RP : cardiomégalie Echographie cardiaque : Valve perforée, fuite et non étanche Ventricule gauche dilaté Exploration hémodynamique : mesure des pressions Angiographie sus sigmoïdienne : reflux du produit de contraste de l'aorte vers le ventricule gauche. [...]

[...] Examen clinique : ECG RP Echographie cardiaque ECG : hypertrophie ventriculaire gauche (HVG). RP : au début pas de cardiomégalie, puis cardiomégalie. Echographie cardiaque : visualisation des cavités, valves, mesure la vitesse des globules rouges et quantifie la surface des valves 1cm2 = rétrécissement aortique serré). Exploration hémodynamique : gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte. Evolution : Risque d'insuffisance cardiaque Risque de mort subite Traitement : chirurgie cardiaque (remplacement valvulaire aortique par CEC) : on opère les rétrécissements qui entraînent des symptômes. [...]

[...] Physiopathologie : Le rétrécissement aortique entraîne une hypertrophie du ventricule gauche, puis une dilatation du ventricule gauche. Causes : * Rétrécissement aortique dégénératif * Forme congénitale (anomalie valvulaire : bicuspidie : 2 cups qui provoquent un rétrécissement vers l'âge de 40 ans. RAA (rhumatisme articulaire aigue : maladie des valves cardiaques secondaire à une infection par une bactérie (streptocoque) : pays en voie de développement. Signes fonctionnels : triade clinique - Symptomatologie à l'effort : Dyspnée d'effort Angor d'effort Syncope d'effort - A l'auscultation : - souffle au foyer aortique au cours de la systole. [...]

[...] Physiopathologie : Reflux de sang du VG à l' OG : dilatation de l'OG Le VG se dilate car grosse capacité de sang : débit normal + fuite de l'OG. Causes : rupture de cordage de la valve mitrale maladie de Barlow (touche les jeunes femmes) : valve dystrophique Signes fonctionnels : dyspnée d'effort A l'auscultation : souffle au foyer mitral pendant la systole Examens complémentaires : ECG : HAD, HVG RP : dilatation du ventricule gauche et de l'oreillette gauche. Echographie cardiaque : dilatation VG, OG et fuite de la valve mitrale, visualisation d'anomalie du cordage. [...]

[...] Physiopathologie : La bactérie circule dans le sang qui vient d'une porte d'entrée (panaris, infection urinaire, otite) et s'accroche à la valve malade = septicémie avec une localisation bactérienne sur la valve. La bactérie se colle sur la valve et entraîne une poche de pus sur la valve et va détruire la valve et provoquer des fuites = installation rapide. Signes fonctionnels : fièvre AEG (altération état général) Fièvre + Souffle = endocardite infectieuse jusqu'à preuve du contraire Réaction immunologique très forte : purpura, splénomégalie Examens complémentaires : Biologie : hémocultures + examens standards Echographie cardiaque : visualisation de la valvulopathie, et les végétations Echographie trans-oesophagienne : meilleure visualisation des valves et des végétations. [...]