Valvulopathies cardiaques

Résumé du document

C'est une réduction du calibre de l'orifice mitral (norme : 4 à 6 cm2, pathologie : <1cm2)
facteurs de risques :
- rhumatisme auriculaire aigu (streptocoque)
- sclérose valvulaire lente
- femme
- pays en développement
(...)

Extraits

[...] Elle est liée à l'incapacité de l'appareil valvulaire aortique d'occlure l'orifice aortique pendant la diastole. _ Etiologie et anatomopathologie : atteinte direct des valvules aortiques dilatation de l'aorte avec écartement des valvules distorsion de l'anneaux aortique association à rétrécissement aortique _ examens cliniques : auscultation : souffle diastolique au foyer aortique et au bord gauche du sternum radiographie thorax _ évolution : longtemps bien tolérée, les premiers signes fonctionnels sont : OAP, évolution vers une IC globale, apparition de crises angineuses avec simultanément un risque de mort subite, menace permanente d'endocardite bactérienne avec aggravation rapide de tous les symptômes _ ttt : éviter les foyers infectieux : ATBiothérapie prophylactique et thérapeutique IA modérée : surveillance annuelle clinique et par échographie, pas de sport intensif IA importante : sans sel, diurétique, IEC, dès apparition des signes fonctionnels : surveillance renforcée par l'échographie (dilatation du VG et contractilité) De ces examens découle la décision chirurgicale _ ttt chirurgical : remplacement valvulaire aortique biologique ou mécanique selon l'âge si IA secondaire à une pathologie aortique : remplacement de l'aorte ascendante avec réinsertion des coronaires cas particuliers des endocardites : ATBiothérapie et surveillance échographique, il y a parfois nécessité d'opérer en pleine infection septicémique notamment pour les formes aigues IV. [...]

[...] L'insuffisance mitrale est liée à l'incapacité de l'appareil valvulaire mitral d'occlure l'orifice mitral pendant la contraction ventriculaire. _ Signes fonctionnels : découverte fortuite insuffisance mitrale modérée chronique (longtemps asymptomatique) insuffisance mitrale aigue : œdème pulmonaire _ Echographie cardiaque permet le diagnostic et l'étiologie du mécanisme de la fuite et l'évaluation de l'état myocardique (dilatation de l'OG, dilatation du VG, fonction ventriculaire, élément essentiel dans la surveillance et l'évolution d'une insuffisance mitrale) _ Formes cliniques : aigue : rupture de cordage, IM de l'endocardite infectieuse, IM ischémique IM chronique : IM rhumatismales, IM par ballonisation _ ttt médical : prévention de l'endocardite bactérienne ttt de l'insuffisance cardiaque : régime désodé, ttt diurétique, IEC, ttt ATC en cas d'arythmie complète _ ttt chirurgical : remplacement valvulaire choix de prothèse dépendant de l'âge et de la capacité à suivre un ttt ATC correct _ chirurgie conservatrice : les avantages sont la conservation de l'appareil mitral et l'absence d'un traitement ATC III. [...]

[...] 31/10/07 Les valvulopathies les plus fréquemment rencontrées Séquence 2 I. Rétrécissement mitrale C'est une réduction du calibre de l'orifice mitral (norme à 6 cm2, pathologie rhumatisme auriculaire aigue (streptocoque) sclérose valvulaire lente femme pays en développement _ ttt : =>commissurotomie chirurgicale commissurotomie percutanée remplacement valvulaire mitral dans les cas où la valvuloplastie est impossible II. Insuffisance mitrale C'est un reflux systolique du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. [...]