L'utilisation des médicaments antiviraux dans le traitement des infections virales

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Médicaments antiviraux, utilisation, traitement des infections virales, VIH, hépatites B et C, stratégie thérapeutique, herpesviridae, virus de la grippe, inhibiteurs de neuraminadases, cytomégalovirus, effets indésirables, test Western-Blot, test Elisa

Résumé du document

Le VIH doit être dépisté le plus tôt possible et ce même si le patient est asymptomatique. Les traitements possibles sont larges, ils permettent d'améliorer la prévention, de prévenir la transmission de la maladie et de stopper sa réplication de cette maladie chronique. Le test Elisa de la quatrième génération doit être fait, s'il es positif le diagnostic doit être confirmé avec le test Western-Blot. Les antiviraux agissent ainsi à différents niveaux : ils servent d'inhibiteurs récepteurs mb CCR5, pour stopper la reconnaissance du VIH avec la cellule hôte (ex: maraviroc), ou encore d'inhibiteurs concernant une fusion entre le VIH et la cellule hôte (ex: enfuvirtide).

Extraits

[...] ° ribavirine: tératogène (altération prolongée du sperme), insomnies, dépression, anémie hémolytique. - stratégie thérapeutique: instauration ttt selon replication virale, signes activité, génotype, coinfection VIH . - objectifs ttt: éradication virale prolongée, prévenir/stabiliser/faire régresser les lésions hépatiques fibrotiques, réduire incidence complications (cirrhose). - éducation thérapeutique: encourage observance et suivi médical régulier, prévenir ou alléger EI (alternance zone injection, hygiène vie, hydratation, relaxation, importance de la contraception . - passage à la chronicité possible. - facteurs aggravation: âge, surpoids, alcool, tabac, drogue . [...]

[...] (dépression) et neurologiques (céphalées, insomnies, fourmillements, vertiges, somnolence), fièvre surveillance glycémie, bilan lipidique, CPK, fonction hépatique et rénale, ECG. - causes EI: liés 1 médic. OU association médic. OU classe thérapeutique OU génétique/ environnement. - attention au interactions médicamenteuses suivi de l'évolution de la maladie ET de la survenue d'EI. - à savoir: ttt à vie si efficace, ne pas l'alléger si efficace car risque rechute virologique, fenêtres thérapeutiques non recommandées, peut être modifié si difficultés tolérance ou observance. - échec ttt initial si échec virologique (CV maintenu 6 mois après ttt) car non-observance, posologie insuffisante, IM . [...]

[...] ttt: virustatiques (voie locale ou parentérale) avec bonne tolérance pas d'éradication du virus (aciclovir, valaciclovir, famciclovir). Cytomégalovirus parfois asymptomatique, forme grave chez ID. ttt: prévention et/ou ttt (ganciclovir, valganciclovir . ) avec nombreux EI: toxicité hématologique dose-dépendante réversible (surveillance NFS), troubles neuropsychiques, digestifs hydroélectrolytiques, réactions allergiques, néphrotoxicité, réduction posologie si IR. IV- Virus de la grippe: - inhibiteurs de neuraminidases (oseltamivir, zanamivir, amantadine): blocage prolongation virus sur cellules saines. - EI: oedème facial, urticaire. - objectif ttt: diminuer durée maladie, excrétion particules virales, incidence complications . [...]

[...] ° antirétroviraux ARN avec transcriptase inverse VIH). VIH (virus immunodéficience humaine): * Dépistage: le plus tôt possible même patient asymptomatique, ttt large améliorer prévention + prévenir transmission + stopper réplication = maladie chronique. - test ELISA 4ème génération: si positif à confirmer avec Western-Blot positif (détection Ac). - autres: TROD, ADVIH (à confirmer par test ELISA). * ARV agissent à différents niveaux: - inhibiteur récepteur mb CCR5 = stopper reconnaissance VIH avec cellule hôte maraviroc). - inhibiteur fusion = entre VIH et cellule hôte enfuvirtide). [...]