Les urticaires et oedèmes de Quincke

Résumé du document

Synthèse de Dermatologie sous forme de fiche récapitulative sur les principales pathologies des urticaires et oedèmes de Quincke avec le minimum d'informations indispensables sur le sujet.

Extraits

[...] Séro VHB, cryoglobuline VHC, HIV, MNI au froid TTT U. aiguë : antihistaminiques non sédatif per os loratadine CLARITYNE, cétirizine ZYRTEC, VIRLIX 1cp/j ou sédatif dexchlorphéniramine POLARAMINE en I.M. U. Chronique : - TTT étiologique, désensibilisation - éviter les facteurs aggravants (ac. [...]

[...] infectieuses pneumallergènes symptomatiques U. cholinergiques - parasitoses - alimentaire (lait, froid, chaleur - collagénoses - sujet jeune - mycoses œuf, crustacés) = asso. Avec des - vascularites solaire, eau - microbienne pendant un - médicaments dermographisme (ORL, dentaire, signes ORL ou - LED, m. de Still effort (aspirine, péni, vibrations gynéco, respiratoires - hémopathies - hypersudation sulfamides, ß pression - hyperthyroïdie urinaire) bloquant) - virale Bilan Radio : clichés Tests de Biopsie : chercher étiologique provocation : froid, Ig RAST des sinus, une vascularite Tests cutanés panorex, RP chaud, eau, VS bilan thyroïdien Interro : pression, vibrations ECBU, copro Prick-tests C3 & C4 medct, aliments Rechercher (intradermiques) NFS, VS et additifs FAN cryoglobuline si U. [...]

[...] Le tableau récapitulatif de la question. IMPETIGO FURONCLE ANTHRAX Définition Pyodermite primitive, initialement bulleuse, superficielle et contagieuse (petites épidémies), généralement bénigne Germes Staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) Streptocoque A β hémolytique (Streptococcus pyogenes) Terrain Topographie Signes fonctionnels & cliniques Types Folliculite aiguë profonde nécrosante enfant en collectivité hygiène défectueuse visage (nez, péri-buccal), cuir chevelu mains péri-unguéal bulles : - multiples - claires - petites tailles - fragiles - avec liseré érythémateux croûte jaunâtre prurigineuse extension centrifuge Bulleux : - Staphylocoque doré - grandes bulles - érosion suintante Ecthyma : - Streptocoque - ulcération nécrotique, creusante - croûte noirâtre - cicatrice séquellaire - membres [...]

[...] : Moelle Osseuse MP : Maladies Professionnelles mqse : muqueuse MST : Maladies Sexuellement Transmissibles : Niveau pdt = pendant PL : Ponction Lombaire PN : PolyNucléaires PP : Pouls Périphériques RP : Radio Pulmonaire Rx : Radiographie SC : Sous Cutanée Sd : Syndrome sg : sang TA : Tension Artérielle TG : TriGlycérides UV : UltraViolets vx : vaisseaux TTT : Traitement ψ : psychiatrique URTICAIRE & OEDEME DE QUINCKE Le Web : http://www.esculape.com/fmc/quinckoedeme.html : formation continue http://www.esculape.com/dermatologie/urticaire.html : formation continue http://orphanet.infobiogen.fr/Site/Exp.stm?Lng=Fr&Expert=575 : Sd de Mückle et Wells C & D : - aiguë = quelques heures à quelques jours - chronique > 6 semaines, avec poussées quasi quotidiennes - 1 à des consultations de dermatologie - 20% de la population présente au moins un épisode au cours de la vie - Sd de Mückle-Wells = affection héréditaire très rare, autosomique dominante, avec dés l'enfance des poussées d'urticaires non prurigineuses pdt 1 à 2 j + fièvre + arthrites + surdité de perception ŒDEMES Types Etiologies Signes fonction nels & cliniques TTT ŒDEME ANGIONEUROTIQUE FAMILIAL = angio-œdème héréditaire ŒDEME DE QUINCKE = urticaire profonde (hypoderme) Allergique ou anaphylactique : - alimentaire - médicamenteuse - de contact - piqûre d'insecte Infection : MNI, VHB Vascularites : LED, m. de Still NON prurigineuse ! [...]

[...] mais sensation de tension cutanée œdème blanc, rosé, profond atteinte muqueuse : lèvres, langue, intestin atteinte des T. sous cutanés : paupières, OGE atteinte laryngée = asphyxie, dyspnée asthmatiforme = grande URGENCE thérapeutique méthylprednisolone SOLUMEDROL en IVD 40 120 mg Adrénaline 1mg dilué dans 10 ml, à passer ml par ml LVAS intubation déficit en inhibiteur de la C1 estérase transmission autosomique dominante EC dosage C2 & C4 dosage C1 INH rare, début entre 5 et 15 ans crises d'œdème à répétition déclenchées par rhinopharyngites, stress, anesthésies, IEC œdème cutanéo-muqueux (face et VAS) crises douloureuses abdominales pas d'urticaire - C1 INH, ESTERASINE à 1500 U en IV - Androgènes DANATROL 3gel/j 7j avt chirurgie ou 1 gel 200 mg/2 ou 3 j en préventif (à vie?) URTICAIRE AIGUE & CHRONIQUE DEF : éruption papuleuse, œdémateuse, prurigineuse (constant), fugace et mobile, dermique, blanche ou rosée, à contours plus foncés, s'effaçant à la pression fièvre, céphalées, arthralgies = œdème dermique Types U. [...]