Fiches d'urgences médicales

Résumé du document

Fiches pense-bêtes du médecin urgentiste en extrahospitalier, et du médecin en situation isolée (ONG à l'étranger)...

Extraits

[...] - Bouteille d'oxygène pleine (>150 bars) et ouverte. - Régler la valve de surpression à 40 cm H2O. - Mettre en route l'appareil. [...]

[...] tenir prêt 0,5-1mg ATROPINE - Monitorage cardiovascu + SpO2 + TA [1mg/1ml] IVD en cas de réaction vagale - 5 à 25 sprays Xylocaïne - Préoxygénation FiO2=100% pdt 3 min - ETOMIDATE=Hypnomidate [20mg/10ml] 0,3-0,5 mg/kg IVL ds G5% (hypnotique rapide, d'une durée de 5 à 15 min) myoclonies! (CI ) - Ischémie aiguë : Tétrade de Griffit = Pâleur + ø Pouls + Pain + Paralysie - Remplissage précoce Hémostase temporaire : psst compressif garrot (heure, ø racine des mbres), matelas anti-choc TTT chir 6H Plaie abdo : TOUT BLESSE DU TRONC DOIT ETRE CONSIDERE JUSQU'A PREUVE DU CONTRAIRE COMME UN BLESSE ABDO - ex complet : trajet, Glasgow - ré-intégration des viscères + pansement occlusif humide - SNG + 2 VVP + O2 + VAT + MORPHINE - PENI G 5-20 MU/j + FLAGYL 2g/j IV - EU : hragie active, éviscération U1 : hémodynamique stabilisée, abdomen fermé Plaie thoracique : Tamponnade : triade de Beck = assourdisst bruit + Ta (ou systo pincée) + turgescence jugulaire adiastolie par défaut remplissage VD Pct° péricardique : - espace paraxyphoïdien G vers épaule G - KT court 14G - direct° en Ht et Arr - vide à la main - position assise Hémothorax : - ponction à l'aiguille pour vérifier plèvre (ø poumon) aiguille IV montée sur seringue 20 ml - drainage pleural : - ligne médio-clav 2ème EIC ou médio-axillaire 4ème EIC ou OE - AL puis pct° aiguille puis incision bord [...]

[...] TA) TSA : SOLUMEDROL 1,5 mg/kg + NOOTROPYL 12 g amp de 3g) en IVL 20' dans flex de 125cc ACR : Asystolie Adrénaline IVD 3 mg si échec : renouveler toute les 3 minutes si absence voie veineuse : adrénaline intratrachéale 10 mg diluée dans 10 mL) si échec à 10 minutes : bicarbonate IV mL / kg ou bicarbonate IV mL / kg si succès, maintenir PA normale :adrénaline au PSE mg dilué à 48 mL) débit ajusté pour PA = 130 / 80 mmHg Comment régler un respirateur de transport ? [...]

[...] Survie : - Survie réflexe = faire le tour + PLS +LVAS + protéger les blessés - Limiter les dégâts = aveugler hragies ext + obturer plaies thorax soufflant + découper vêtements - Identifier : mort = linge sur tête + évac précoces (hragies int avec plaie thorax abdo, hragies ext incontrôlables (cou, amputation, périnée) Conditionnement : - dyspnée = intuber ou coniotomie - ex lésionnel sommaire : plaie vascu, tamponnade, HED, oeil = évacuer - analgésie + immobiliser Fracture + emballer plaies EVASAN : - urgentissime = hémostase chir, oeil - 2ème tps = plaies vascu + blessés respi + brûlés + blastés - accompagner les mourants = NUBAIN Airway : PLS + LVAS + Guedel + intub Breathing : décompression IV 2EIC + 02 + respi Circulation : pansement cpssif +mbres inf + VVP 18 à 14G + Ringer + Macromolécule Epreuve de remplissage : 15min ; RL 2l - Plasmion 1l - Elohes 0,5l (24h) rechute 1/2h = perte≥1,5l ou sgnement actif (2ème épreuve) Immobilisation : coquille, 1/2 assis pour face-thorax-abdo Analgésie : MORPHINE 10 mg ds 10 ml ml/ml + à 90' ou reprise dlr (CI : TC, choc hémorragique) + DROLEPTAN [5mg/2ml] 1 mg IVD ou 2,5 mg IM NARCAN[400µg/1ml] IV 1 amp ds 9 ml ; mg/mg ; si FR Anesth : KETAMINE [250mg/5ml] 8 mg/kg IM + VALIUM 20 mg IM (45') (CI : HTA, TC) ou HYPNOVEL 0,1 mg/kg IM KETAMINE=Kétalar amp [250mg/5ml] (hypnotique) 2-3 mg/kg IVL 2 amp. (500mg) ds 250 ml sérum φ = 2mg/ml ? perf IV fort débit ? [...]

[...] Se l'appliquer à soi-même pour vérifier qu'il délivre un flux gazeux. FR entre 15 et 20 Volume courant = 10ml/kg =10-12 l/min Fraction inspirée d'O2 (FiO2) = 55% en routine en situation grave. [...]