L'ulcère gastro-duodénal : rappels anatomo-physiologiques

Résumé du document

- Pathologie fréquente :
* 5% de la population
* prédominance masculine : 3 hommes / 1 femme
* plus fréquent au niveau duodénal (2/3) que gastrique (1/3)

- Facteurs épidémiologiques de l'ulcère GD :
* facteur infectieux : hélicobacter pylori +++
* facteurs environnementaux : tabac, alcool
* facteurs génétiques : familles d'ulcéreux
* facteurs psychiques : stress...
* médicaments gastro-toxiques (UG ++) : aspirine, AINS
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Extraits

[...] L'ulcère gastro-duodénal Rappels II- Généralités sur l'ulcère GD L'ulcère est une perte de substance siégeant au niveau de la muqueuse gastrique ou duodénale - Pathologie fréquente : * de la population * prédominance masculine : 3 hommes / 1 femme * plus fréquent au niveau duodénal que gastrique - Facteurs épidémiologiques de l'ulcère GD : * facteur infectieux : hélicobacter pylori * facteurs environnementaux : tabac, alcool * facteurs génétiques : familles d'ulcéreux * facteurs psychiques : stress * médicaments gastro-toxiques (UG : aspirine, AINS III- Physiopathologie de l'ulcère - hypersécrétion acide (ulcère duodénal) - fragilité de la barrière muqueuse (ulcère gastrique) IV- Circonstances de découverte Syndrome ulcéreux typique douleur épigastrique à type de crampe ou torsion faim douloureuse rythmée par les repas (douleur post-prandiale semi-précoce ou tardive) plutôt calmée par l'alimentation et les anti-acides sans irradiation et souvent périodique (caractère récidivant lié à HP) Epigastralgies atypiques Complications révélatrices hémorragie digestive perforation (péritonite) vomissements pseudo-occlusifs (sténose inflammatoire du pylore) parfois totalement asymptomatique de découverte fortuite Confirmation diagnostique Gastroscopie intérêt pronostique (taille ? profondeur ? [...]

[...] TOGD, scanner, gastrinémie VI- modalités évolutives cicatrisation sans lendemain spontanément ou sous l'effet du traitement récidive(s) ulcéreuse(s) fréquentes et rapprochées liée à hélicobacter pylori éradication systématique si présent) complications : * hémorragie (saignement muqueux ou érosion d'une artère ) * perforation (péritonite ou ulcère perforé-bouché * sténose vomissements (ulcère juxta-pylorique) * cancérisation biopsies VII- Traitement de l'ulcère GD buts du traitement soulager le patient éviter les complications (faire cicatriser) et les récidives (Tt d'hélicobacter) moyens thérapeutiques règles H.D. [...]

[...] sang ? vaisseau visible intérêt diagnostique (biopsies si ulcère gastrique : cancer recherche d'hélicobacter pylori par biopsie gastrique (ou test respiratoire) autres examens ? [...]