La tuberculose pulmonaire : signes, examens et traitement

Thèmes abordés

Tuberculose pulmonaire, signes, examens, traitement, vomissements, dysphagie, asthénie, anorexie, toux grasse, ganglions, ECBC, anémie ferriprive, sérologie HIV, hémocultures, poumons, agents responsables, risques infectieux, projet de soins

Résumé du document

Les signes de la tuberculose pulmonaire sont des vomissements avec dysphagie pour les solides, une asthénie majeure, une anorexie, une toux grasse avec des difficultés à expectorer, une pâleur cutanéo-muqueuse et une cyanose des extrémités, ou encore la présence d'adénopathies cervicales (ganglions dans le cou). Les examens pour la diagnostiquer sont des radiographies pulmonaires afin d'évaluer l'excavation du parenchyme pulmonaire, un ECBC pour les crachats (BK), ou encore une analyse NFP pour trouver une anémie ferriprive, un CRP (inflammation, 75 mg/L), un examen de la sérologie HIV, VHC, VHB, beta HCG (si enceinte il sera négatif), de bandelettes urinaires (négatif donc pas d'ECBU) et des hémocultures.

Extraits

[...] - RP: expliquer causes fatigue, stimulation. Risque infectieux: lié au BK. - objectifs spé.: éviter tout risques d'infection. - RP: surveillance perfusion, pnt ponction, respect règles hygiène/asepsie, isolement. - évaluation: pas signes infection VVP. Risque isolement social: lié à pb communication entrainant risque anxiété. - objectif spé.: que Mme M. maintienne ses relations sociales durant toute l'hospitalisation. - PM: contact avec AS? - RP: articuler, s'assurer qu'elle est bien compris, favoriser échanges = communication adaptée, relation confiance, distractions. [...]

[...] - objectifs spé.: respiration efficace et amélioration échanges gazeux d'ici 2 semaines. - PM: surveillance bonne prise, effets attendus et EI ttt antituberculeux, précautions complémentaires O2, surveillance paramètres vitaux pouls, sat., FR). - RP: informer/éduquer/rassurer patient, position, aérer, escarres. Hyperthermie: se manifestant par fébricule vespérale - objectifs spé.: corporelle restera ds limites de la normale. - PM: surveillance - RP: prévention déshydratation, prévenir médecin si augmentation/baisse Déficit nutritionnel: se manifestant par anorexie - objectifs spé.: reprenne poids correct. - PM: mesure poids 3x/semaine, réanimation hydro électrolytique (IV lente). [...]

[...] antituberculeux pdt 3 mois: rimifon + rifadine + pirilène + myambutol soins éducatifs. * Poumon: - fonctions principales: échanges gazeux entre l'air et le sang (respiration) et participation à distribution de l'O2 (circulation), voies aériennes = zone conduction (filtration, humidification), parenchyme pulmonaire avec barrière alvéolo-capillaire = zone échanges gazeux (saccules), artère (CO2) et veine pulmonaire. - physiologique: 4 phénomènes ventilation pulmonaire: inspiration/expiration. respiration externe: échanges gazeux au niveau des alvéoles. trspt gaz respiratoire: circulation systémique. respiration interne: échanges gazeux au niveau de l'ensemble des cellules. [...]

[...] * Ttt: - tuberculose active: 4 médic. = isioniazide (rimifon), rifampicine, pyrazinamide, ethambutol mois à 9 mois). - administration per os, 1x/j., le matin à jeun et à distance des repas, CI grossesse. - surveillance: créatinine, transaminases, ac. urique, fond d'oeil et vision couleurs. - EI: fièvre, hépatite, digestif anorexie), urines et larmes orangé, neurotoxicité, névrite optique réversible, arthralgie, allergie, baisse TA/fatigue, diminution plaquettes, efficacité que du préservatif. - IDE: auto-observance ttt, surveillance hépatique informer sur EI/importance ttt, prévenir médecin si présence d'un de ses troubles. [...]