Les troubles de sommeil

Thèmes abordés

Troubles du sommeil, médecine générale, psychiatrie, insomnie, hypersomnie diurne, fatigue chronique, anxiété, somnolence diurne, sommeil agité, apnées du sommeil, asthénie, Accidents de la Voie Publique (AVP), accidents du travail, décompensations psychiatriques, phases du sommeil, mouvements oculaires, EEG ÉlectroEncéphaloGramme, sommeil paradoxal, sommeil profond, cycles de sommeil, narcolepsie, apnée du sommeil, cataplexie, paralysie du sommeil, syndrome des jambes sans repos, hygiène, sieste, dépression, réveil précoce, antidépresseurs, hypnotiques, antihistaminiques, mélatonine, médecines douces, thérapie cognitivo-comportementale, relaxation, hypnose, mesures hygiéno-diététiques

Résumé du document

Les troubles du sommeil, dont les caractéristiques sont variables, sont un motif très fréquent de consultation en médecine générale et/ou en psychiatrie. Ils peuvent être associés à d'autres symptomatologies : fatigue chronique, douleurs, anxiété, somnolence diurne, sommeil agité, apnées du sommeil etc.

Extraits

[...] ) Ne pas dépasser son heure de sommeil Consommation d'alcool, drogues Température adaptée de la chambre Literie de qualité Cas particulier de la sieste : elle peut être facilitatrice ou perturbatrice selon les personnes et surtout la durée de la sieste, une courte sieste de 20 minutes environ peut en effet aider à un sommeil de qualité, par contre si elle est plus longue elle va altérer le sommeil nocturne. Bilan et diagnostic Si les troubles du sommeil persistent dans le temps, les patients sont amenés à consulter un médecin compte tenu de l'inconfort et des répercussions. Le médecin devra alors chercher à caractériser au mieux le type de trouble, à prescrire si besoin des examens complémentaires, et à proposer un traitement ou demander un avis spécialisé (neurologue, psychiatre, pneumologue . [...]

[...] On distingue trois stades pendant lesquels la profondeur du sommeil varie : N1 : sommeil calme, état de veille calme, le sujet est paisible, les mouvements oculaires sont lents, les muscles sont relaxés, N2 : l'électroencéphalogramme (EEG) enregistre des complexes K et des fuseaux de sommeil caractéristiques, N3 : c'est le stade du sommeil dit profond, il est difficile de réveiller le sujet (seuil d'éveil élevé). Les ondes thêta enregistrées par l'EEG sont spécifiques au stade NREM et caractéristiques du sommeil lent. Phase avec mouvements oculaires rapides (REM) Correspond à ce qu'on appelle le sommeil paradoxal, il représente environ 20% du temps de sommeil total chez l'adulte. Chaque cycle de sommeil lent caractérisé par ses trois phases N1 à N3 alterne avec un épisode de sommeil paradoxal de 80 à 120 minutes. Une nuit normale correspond à 5 à 6 cycles au total. [...]

[...] - « La paralysie du sommeil est une incapacité momentanée à bouger survenant juste après l'endormissement ou immédiatement après le réveil. » - « Les phénomènes hypnagogiques et hypnopompiques sont des illusions ou des hallucinations, auditives ou visuelles, particulièrement spectaculaires qui peuvent apparaître dès l'endormissement (hypnagogiques) ou, plus rarement, immédiatement après le réveil (hypnopompiques). » - Le syndrome des mouvements périodiques des membres est caractérisé des contractions musculaires à l'origine de mouvements automatiques des membres. Le syndrome des jambes sans repos correspond à des troubles sensitifs, un besoin impérieux de bouger et/ou de marcher. [...]

[...] Les besoins en sommeil sont très variables d'une personne à l'autre et dépendent de multiples facteurs. L'âge est le facteur le plus déterminant, avec l'âge, le stade N3 diminue voire disparait provoquant ainsi un sommeil plus fractionné et pouvant entrainer une asthénie et/ou une somnolence diurne. Symptômes et tableaux cliniques Un certain nombre de troubles peuvent provoquer un sommeil de mauvaise qualité avec des épisodes d'insomnies et/ou de somnolence diurne inadaptée. Anomalie, pathologie Insomnie Somnolence diurne Insomnie d'ajustement (réactionnelle, par exemple à une mauvaise nouvelle, douleur) X Syndrome d'apnée du sommeil X X Troubles du rythme circadien (travail de nuit, décalage horaire) X X Troubles iatrogènes liés à la prise de certains médicaments (exemple corticoïdes, stimulants, psychotropes) X X Hygiène du sommeil défaillante, mauvaises habitudes X X Syndrome de dette de sommeil (surmenage) X Narcolepsie X X Syndrome des mouvements périodiques des membres, syndrome des jambes sans repos X X Troubles psychiatriques * X X Insomnie psychophysiologique (peur de ne pas dormir d'où un cercle vicieux) X * Dans le cadre des troubles psychiatriques, l'avis spécialisé d'un psychiatre est recommandé et le traitement médicamenteux doit être adapté. [...]

[...] D'autres thérapies ont également montré leur efficacité : relaxation, hypnose, hypno- relaxation, yoga etc. L'inconvénient de ces thérapies est en fait qu'elles ne sont pas remboursées et qu'elles engendrent donc un coût financier que malheureusement tous ne peuvent pas assumer. Les thérapies peuvent se faire lors de consultations, de groupes de parole, elles nécessitent en moyenne 8 à 10 séances, sont assurées par des professionnels qui vont adapter le type de thérapie au profil du patient et à sa symptomatologie. [...]