Les troubles du rythme et conduction cardiaques et les malaises

Résumé du document

Cours de Médecine sur les troubles du rythme et conduction cardiaques, ainsi que les malaises présentant les symptômes, les causes, les extra-systoles, les tachycardies, etc.

Extraits

[...] Cette fïbrillation est souvent perçue comme des palpitations irrégulières et rapides. L'électrocardiogramme reconnaît aisément ce type de tachycardie. C'est un trouble du rythme fréquent au-delà de la cinquantaine et chez le sujet atteint d'une valvulopathie mitrale. Il peut également révéler un hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Le traitement médical anti- arythmique peut suffire à rétablir le rythme sinusal normal. Dans certains cas rares et limités, le cardiologue peut poser l'indication d'un choc électrique externe qui resynchronise les fibres auriculaires et rétablit le rythme sinusal. [...]

[...] C'est le nœud sino-auriculaire, petite formation de tissu spécifique localisée dans l'oreillette droite du cœur, qui contrôle la fréquence cardiaque : il produit spontanément des impulsions électriques régulières; celles-ci sont diffusées de façon harmonieuse à l'ensemble des deux oreillettes, puis transmises au muscle des deux ventricules grâce à des formations cardiaques spécialisées - le nœud d'Ashoff-Tawara. puis le faisceau de Mis. Le nœud sino-auriculaire est le «pacemaker» du cœur, c'est- à-dire qu'il contrôle et assure la régulation des battements cardiaques ou du rythme normal, dit sinusal. Le dysfonctionnement du nœud sino-auriculaire, ou l'atteinte du tissu conducteur spécialisé qui transmet les impulsions à l'ensemble du cœur, entraîne un trouble du rythme ou de la conduction cardiaques : une fréquence supérieure à 100 battements/minute signe une tachycardie, inférieure à 50 battements/minute une bradycardie. [...]

[...] Cette perte de connaissance (ou syncope) peut d'ailleurs conclure le malaise qu'il faut différencier du vertige. Le plus urgent, si vous en êtes victime, est de vous asseoir à même le sol ou de vous allonger afin d'éviter un traumatisme lors d'une chute éventuelle et, si possible, d'appeler quelqu'un qui puisse vous assister et alerter un médecin. Si vous assistez à un malaise d'un de vos proches, il faut essayer de surélever ses jambes, ce qui peut faire cesser le malaise en 1 ou 2 minutes, et si la personne a des nausées, il faut la tourner sur un côté de manière à permettre des vomissements sans danger. [...]

[...] Elles peuvent survenir sur un cœur sain ou compliquer une cardiopathie, quel qu'en soit le type. La survenue de telles tachycardies justifie donc la pratique d'un bilan cardiaque. Certains patients qui ont des accès fréquents de tachycardie supra- ventriculaire paroxystique, également appelée communément maladie de Bouve- ret, ont souvent appris à les réduire eux-mêmes par des manœuvres dites vagales (provoquant un réflexe qui stoppe brutalement la tachycardie) telles que les efforts de vomissement, la compression des globes oculaires, l'ingestion très rapide d'un verre d'eau très glacée, etc. [...]

[...] Cette opération consiste à monter, par voie veineuse fémorale, dans les cavités cardiaques droites, une sonde délivrant plusieurs impulsions électriques qui finissent par inhiber la tachycardie. Là encore, la réduction du trouble du rythme doit être consolidée par un traitement d'entretien. La tachycardie ventriculaire Elle est également le plus souvent ressentie comme un emballement rapide et régulier du cœur, et ne survient qu'exceptionnellement sur un cœur sain. Elle nécessite un traitement urgent en raison du risque d'évolution vers une fibrillation ventriculaire avec inefficacité cardiaque et risque d'arrêt cardiaque. [...]