Les troubles du métabolisme hydroélectrolytiques

Résumé du document

- Sodium
- Potassium
- Chlorures
- Bicarbonates
- Protéines (...)

Extraits

[...] Globalement : augmentation/hémoconcentration diminution/hémodilution Potassium, CO2 total, TAP (TA plasmatique) Ces paramètres renseignent sur l'équilibre acide/base. Globalement : hyperkaliémie/acidose hypokaliémie/alcalose La valeur du CO2 total oriente vers l'acidose ou vers l'alcalose. [...]

[...] D > 40 ml U/P Osm = 1 NaU > 30 mM HTA Apport NaCl excessif Déficit en eau pur Non Hyper aldostéronisme 10 Pertes extra rénales Oui épreuve de restriction hydrique Pertes rénales Non Pertes pulmonaires Diurétiques Polyurie osmotique I surrénalienne Négatif : Injection de Minirin Na U diabète insipide central Traumatique Chirurgie Néoplasie Idiopathique Positif : Na P et U Potomanie Na U inchangé diabète insipide néphrogénique Médicaments : lithium+++ HyperCa, hypoK IR Constitutionnel (lié a l'X) Prise en charge : Etiologique Réhydratation orale Perfusion G2,5% sans NaCl 11 HYPONATREMIE Biologie : Na+ perte eau Normal Surcharge en eau > à surcharge en sel D 1 NaU 40 ml U/P Osm = 1 NaU > 30 mM D 1 NaU 1 NaU 1 NaU variable SIADH D > 125 ml U/P Osm [...]

[...] Le calcul du TAP est indispensable devant toute acidose métabolique. Remarques : - un garrot laissé en place trop longtemps peut provoquer une hémolyse qui libère des ions - toute hyperkaliémie doit être contrôlée par un deuxième prélèvement Calcium, Protéines 50% du calcium est lié aux protéines plasmatiques 50% du calcium est ionisé Le calcium doit donc être interprété en fonction des protéines. [...]

[...] D 1 NaU [...]

[...] Globalement : hyperprotidémie : calcium libre et calcium lié sécrétion PTH et donc retour à la normale du calcium libre mais hypercalcémie globale hypoprotidémie/hypocalcémie Bicarbonates Ce paramètre renseigne sur l'équilibre acide/base. Il est toujours couplé aux gaz du sang Ionogramme urinaire A interpréter toujours couplé au ionogramme plasmatique Natriurèse/hyponatrémie HYPONATREMIE Déplétion NaU > 20 mmol/24H Dilution NaU 20 mmol/24H KU [...]