Trouble de la statique pelvienne chez une patiente multi opérée

Thèmes abordés

Trouble de la statique pelvienne, patiente multi opérée, intervention chirurgicale, rectopexie au promontoire type Orr Loygue

Résumé du document

- L'indication d'une correction première des différents troubles de la statique pelvienne
- Sous forme d'une rectopexie au promontoire
- Associée à une colpo suspension au promontoire
et à une cure d'élytrocèle
Si l'incontinence fécale ne régressait pas franchement dans les mois qui suivent l'intervention,
il faudrait naturellement se poser la question d'un nouveau test de neuromodulation sacrée.
La malade n'a pas eu de préparation colique pré opératoire.

Extraits

[...] La bandelette de rectopexie est retournée vers l'avant, passée à travers une fenêtre du paramètre droit, puis fixée dans les mêmes conditions que précédemment avec une tension moyenne à la face antérieure de l'isthme utérin de façon à réaliser une colpo suspension corrigeant la cystocèle et l'élytrocèle. inutile de réaliser une péritonisation pelvienne haute qui serait difficile et probablement incomplète. Toilette pelvienne au sérum chaud. Compte des compresses exact. Pas de drainage. Fermeture péritonéale par 2 hémisurjets de Vicryl 2/0. Fermeture aponévrotique par des points séparés simples de Vicryl n00. Fermeture cutanée à points séparés. [...]

[...] La malade n'a pas eu de préparation colique pré opératoire. Anesthésie générale, sonde vésicale. Installation en double abord sur les jambières. Laparotomie médiane sous ombilicale itérative. Libération du grand épiploon qui est entièrement accolé à la face profonde de la paroi abdominale antérieure sous ombilicale. L'intervention sera difficile du fait d'adhérences majeures de la boucle sigmoïdienne qui a capotée dans le pelvis et qui sera finalement libérée sans incident. Décollement colo pariétal gauche. Ouverture de l'espace rétro rectal puis ouverture péritoine du fond du cul de sac de Douglas qui est très profond compte tenu de l'élytrocèle. [...]