Brûlures chez l'enfant - Traumatologie

Résumé du document

Les brûlures de l'enfant continuent d'être une préoccupation majeure en pratique médicale quotidienne.Ils posent aux équipes de soins des problèmes de déchocage, de nutrition, de
greffes secondaires et de séquelles physiques ou psychologiques (...)

Extraits

[...] BRULURES chez l'enfant Traumatologie N°294 Les brûlures de l'enfant continuent d'être une préoccupation majeure en pratique médicale quotidienne.Ils posent aux équipes de soins des problêmes de déchocage,de nutrition ,de greffes secondaires et de séquelles physiques ou psychologiques Les circonstances de survenue Essentiellement au cours des accidents domestiques Au troisième rang des accidents chez l'enfant,après les traumatismes et les intoxications Troisième cause de mortalité(une centaine par an)après les traumatismes et les noyades. La cause essentielle est l'ébouillantement. enfants sur 4. -surtout par projection C'est la casserole bouillante dont la queue dépasse du plateau de la cuisinière et contenant eau ou chocolat,café,. L'immersion,moins fréquente,est à noter :salle de bains,buanderie . C'est surtout le fait de l'enfant de 1 à 4 ans. Chez l'enfant plus grand : -ce sont les brûlures par flamme,lors de feux,d'incendies ou d'explosions,barbecues++ Chez le nourrisson : -une certaine fréquence des brûlures électriques. [...]

[...] Sont limitées à l'épiderme et respectent la couche basale. -intermédiaires : Touchent à la fois l'épiderme et le derme,mais respectent quelques ilôts épidermiques, follicules pileux et glandes sudoripares. -soit surface rosée(2° degré superficiel) -soit blanchâtre(2° degré profond) -profondes : Intéressent l'épiderme,le derme,le tissu sous-cutané et parfois les plans musculoaponévrotiques et osseux. C'est une nécrose b)L'étendue : Il faut faire un schéma graphique et c'est le rôle du médecin.++ La règle de 9 de Wallace n'est pas applicable chez l'enfant de moins de 10 ans . [...]

[...] RESUME Les brûlures de l'enfant tirent leur spécificité de leur fréquence. et du terrain. Elles peuvent être graves,voire mortelles ou générer des séquelles définitives invalidantes. [...]

[...] Cette première anesthésie : -permet d'enlever les vêtements synthétiques,sous lavage. -permet un meilleur bilan des lésions -permet le nettoyage chirurgical , franchement,voire avec dermabrasion C'est même un parage des tissus dévitalisés qui favorisent l'infection. Ce travail sous AG est essentiel et il est répété Il n'est pas délétère de multiplier les anesthésies,aujourd'hui adaptées aux actes courts(cf chirurgie ambulatoire) Par la suite : -on peut réaliser des débridemments de décharge pour éviter les compressions 3)Les greffes : -brûlures intermédiaires :réalisées après détersion. [...]

[...] Il n'en demeure pas moins que les premiers soins sont essentiels et que l'objectif,au fond, est de ne pas nuire. Un bon bilan à l'admission.,une action efficace contre la douleur,des soins adaptés pour éviter l'infection,une prise en charge des soins à suivre par des médecins et des infirmières spécialisés., sont les gages d'un bon pronostic. Les grand brûlés,forme achevée et très grave des cas courants à impact surtout local, bénéficient particulièrement des structures modernes et du dévouement considérable des équipes,et notamment des réanimateurs. [...]