La traumatologie

Thèmes abordés

Traumatologie, examen d'un traumatisé, plaie des membres, lésion musculo-tendineuse aiguë, traumatisme articulaire

Résumé du document

- Interrogatoire du patient ou des témoins : circonstances du traumatisme (mécanique /secondaire, malaise ?) , localisation avec la latéralité , lieu de l'accident (domicile / travail) , état physiologique du patient (antécédents / allergies), statut vaccinal , main dominante (en particulier pour les traumatisme du membre supérieur) , mode de vie (profession, lieu de vie, accompagnant), heure du dernier repas, antalgie du patient (autoévaluation de la douleur EVA , hétéroévaluation
de la douleur DOLOPLUS)
- Examen complet (ne pas méconnaitre d'autres lésions)

Extraits

[...] Traumatologie Principes de l'examen d'un traumatisé Généralités : Interrogatoire du patient ou des témoins : circonstances du traumatisme (mécanique / secondaire, malaise , localisation avec la latéralité , lieu de l'accident (domicile / travail) , état physiologique du patient (antécédents / allergies), statut vaccinal , main dominante (en particulier pour les traumatisme du membre supérieur) , mode de vie (profession, lieu de vie, accompagnant) , heure du dernier repas, antalgie du patient (autoévaluation de la douleur EVA , hétéroévaluation de la douleur DOLOPLUS) Examen complet (ne pas méconnaitre d'autres lésions) Laisser le patient A jeun jusqu'au diagnostic Traumatisé grave (Critères de Vittel) : Circonstances de l'accident : Victime éjectée projetée écrasée Décès dans l'accident Appréciation globale : déformation du véhicule (nécessité d'une désincarcération) , vitesse estimée , absence de casque , absence de ceinture de sécurité Chute > 6 mètres explosion blast Caractéristiques du patient : âge > 65 ans , grossesse au 2ème et 3ème trimestre , tares associées (insuffisance cardiaque ou coronarienne , insuffisance respiratoire) , trouble de la crase sanguine (hémophiles, patients sous anti-coagulants . [...]

[...] Avec nécessité d'immobilisation) Recueil de l'identité exacte du patient, des antécédents (médicaux, chirurgicaux, allergiques), du côté dominant, du poids, de la profession, des traitements habituels et du statut vaccinal (VAT Information des proches si présents Surveillance régulière du temps passé en intervention (golden hour) Rédaction du dossier médical (complet Recherche des circonstances (malaise II) Bilan d'une plaie des membres Plaie = effraction de la barrière cutanée et/ou cutanéo- muqueuse par un agent extérieur ou à partir de l'intérieur du corps (fracture ouverte) Interrogatoire : Anamnèse : mécanisme du traumatisme, date, heure de l'accident, degré de contamination (terre) Etat physiologique du patient Statut vaccinal Evaluation de la douleur Examen physique : Paramètres vitaux Examen de la plaie (schéma détaillé) : Localisation Profondeur (lister les différents plans atteints) Atteinte de structure noble ? [...]

[...] (parallélisme anatomo-clinique) Articulation : capsule articulaire visible, pneumarthrose sur la radiographie Os : périoste visible, fracture sous jacente Tendon : section complète ou partiel, testing moteur Vaisseaux : abolition pouls, chaleur locale, temps de recoloration cutanée Nerf : déficit sensitif ? [...]

[...] Épanchement ? [...]

[...] (temps estimé de celle-ci) Secourir : Gestes de premiers secours (massage cardiaque externe en cas d'arrêt cardio-respiratoire) Arrêt des saignements par compression manuelle des hémorragies extériorisées Respect de l'axe tête-cou-tronc Couverture de survie pour éviter l'hypothermie Principes de l'examen du traumatisé grave : Respiratoire pour Airway et B pour Breathing) : Recherche de détresse vitale : Polypnée / Tachypnée > 30/min Bradypnée 100/min Bradycardie FC [...]