Les traumatismes crâniens de l'enfant

Résumé du document

Statistiquement, l'enfant se blesse le plus souvent au niveau du crâne et fréquemment.Il s'agit donc d'un vrai problème de santé publique et il ne s'est pas amélioré sur ce point.
Sur le plan des lésions, de leurs manifestations cliniques et évolutives, ces traumatismes sont particuliers car différents de ceux de l'adulte (...)

Extraits

[...] Les cas graves, avec coma et troubles neurologiques : pronostic souvent réservé. Les cas apparemment bénins : séquelles non prévisibles.pronostic retardé. Etude analytique 1°Les cas graves : Ils sont rares -les comas : grande fréquence de récupérations spectaculaires en l'absence de toute intervention chirurgicale.(la majorité) Intérêt des progrès médicaux et professionnalisme des soignants. -nursing attentif -perfusions, antibiotiques 2 -assistance respiratoire prolongée Néanmoins, le pronostic à longue échéance est difficile à fixer.Longs délais. Par exemple : -l'un survit et devient un débile pervers à placer en asile -l'autre survit et, en quelques semaines fait de gros progrès. [...]

[...] Une contusion crânienne sans lendemain, une fracture décelée, sans aucun symptôme incitera à réserver l'avenir à hauteur de 5 à 10%. Mais entre les deux, l'évaluation est très difficile. L'expert est donc plus soumis à des questions qu'à des solutions en réparation. Le temps est sûrement nécessaire à l'évaluation-plus de 10 ans, souvent mais les familles, légitimement, exigent le règlement des contentieux, avant. Mais la procédure reste ouverte pour tout fait nouveau tardif. PLAN -Introduction -Problêmes spécifiques -Etude analytique : -cas graves -cas courants -traits de fracture -nourrissons -lésions associées -conclusions de l'expertise. [...]

[...] Les traumatismes du crâne chez l'enfant. Pronostic.Questions médico- légales. Statistiquement, l'enfant se blesse le plus souvent au niveau du crâne et fréquemment.Il s'agit donc d'un vrai problème de santé publique et il ne s'est pas amélioré sur ce point. Sur le plan des lésions, de leurs manifestations cliniques et évolutives, ces traumatismes sont particuliers car différents de ceux de l'adulte. Schématiquement sont des traumatismes bénins.Les autres sont graves, pouvant engager le pronostic fonctionnel et vital. En réalité, les deux catégories posent un problème médico-légal : incertain pour les cas apparemment bénins ; de réparation des séquelles dans les cas graves. [...]

[...] La chirurgie et/ou la rééducation peuvent améliorer, mais laissent souvent des enfants estropiés ou anormaux. En conclusion, les cas graves : un certain optimisme règne pour le pronostic immédiat et vital des cas graves, mais leur pronostic lointain est souvent réservé. 2°Les cas habituels, sans signes neurologiques : Quel que soit le tableau initial : rester réservé sur la possibilité de manifestations secondaires anormales. Pas ou peu de relation entre l'importance de l'accident et la gravité des séquelles. Un fracture, voire une embarrure peuvent ne pas avoir du tout de séquelles.A l'inverse,un simple état commotionnel résolutif rapidement ,peut en générer. [...]

[...] Quant aux séquelles psychiatriques, il n'est pas démontré que celui qui est tombé sur la tête dans l'enfance aura. Qui n'a pas eu un choc sur la tête ! En conclusion, pour l'expert se pose régulièrement la question de l'imputabilité de manifestations psycho-caractérielles, voire psycho- neurologiques à un traumatisme antérieur. Le plus souvent, il ne peut se prononcer ou prévoit une indemnisation de principe. 3°La question du trait de fracture : En soi, elle ne pose aucun problème pronostique. Quelques localisations peuvent cependant être génératrices de séquelles : -fracture frontale avec irradiation à la base : ouverture de la gouttière olfactive avec rhinorrhée et séquelles olfactives -fractures du rocher avec otorragies et séquelles auditives. [...]