Le traumatisme de l'abdomen et les douleurs de l'abdomen de l'enfant

Résumé du document

Tout traumatisme de l'abdomen n'est pas nécessairement dangereux pour votre santé, cependant une consultation médicale est souvent justifié car tout choc dans l'abdomen peut y créer des lésions, parfois graves, voire mortelles, dont le diagnostic est difficile. En effet, elles touchent souvent des polytraumatisés dont l'état de conscience est parfois altéré (...)

Extraits

[...] La présence de sang lors de la ponction ou du lavage impose l'intervention. Cet examen permet encore de déceler la présence, dans le liquide de lavage, de pigments biliaires (bilirubine), d'enzymes pancréatiques (amylase), d'urée, etc., qui évoque une lésion biliaire, pancréatique, de l'arbre urinaire, etc. Les lésions Les lésions des organes solides sont en effet plus fréquentes, avec en tout premier lieu la rate, qui peut saigner considérablement et dont la conservation est très souhaitable chez l'enfant Les lésions hépatiques, certes rares, sont néanmoins à redouter; l'ablation d'un fragment du foie est rarement nécessaire, mais les traumatismes graves de cet organe posent des problèmes chirurgicaux complexes. [...]

[...] - L'heure du dernier repas permet de connaître l'état de plénitude de l'estomac au moment de l'accident; durant les premières heures qui suivent un repas, l'estomac est distendu, susceptible de se rompre en cas de choc violent à la partie supérieure de l'abdomen. Une telle rupture conduit à la péritonite. - L'heure de la dernière miction (évacuation des urines) permet de suspecter une rupture de vessie si l'accidenté n'avait pas uriné dans les quatre à six heures avant le traumatisme. Dans ce cas, le malade n'a pas envie d'uriner; il peut émettre quelques gouttes d'urine sanglante, et souffre de la partie inférieure de l'abdomen. [...]

[...] II) Les douleurs de l'abdomen de l'enfant Douleurs récentes Votre enfant a eu récemment de vives douleurs à l'abdomen. Une consultation médicale s'impose. Votre médecin tâchera de savoir si la cause de cette crise douloureuse est une maladie nécessitant la chirurgie d'urgence, sinon il recherchera la maladie responsable parmi les innombrables diagnostics possibles. Le médecin vous rassurera s'il s'agit d'une banale gastro-entérite ou d'une indigestion; dans le cas de l'appendicite, de la péritonite, de l'occlusion intestinale aiguë, de la hernie intestinale étranglée, de la torsion du testicule ou de l'ovaire, lui seul reconnaîtra les signes nécessitant le recours au conseil du chirurgien. [...]

[...] Le plus fréquemment, il ne s'agit que d'une maladie bénigne : la colite spasmodique, la simple constipation, les vers intestinaux (oxyurose, ver solitaire, lambliase). En fait, bien des douleurs abdominales chroniques sont l'expression d'un problème psychologique (soucis scolaires ou familiaux). Un bilan est cependant souhaitable: prise de la tension artérielle, fond d'oeil, examen cyto-bactériologique des urines, numération sanguine vitesse de sédimentation, échographie abdominale. Ce bilan a l'avantage, s'il est négatif, de conforter les médecins et les parents dans l'éventualité d'une cause psychologique ou, s'il est positif, de ne pas rapporter trop vite à celle-ci toutes les douleurs abdominales chroniques. [...]