Les traitements interceptifs en orthodontie

Thèmes abordés

Traitements interceptifs, orthodontie, dentiste, orthodontiste, mâchoire, bouche, dent, dentition, chirurgie

Résumé du document

Préalablement, il faut faire un examen clinique complet qui va révéler tous les éléments pour programmer la thérapeutique. - De face : on regarde l'équilibre des étages faciaux et la symétrie.
- De profil : on regarde l'orthogonalité de la face par rapport au profil ; c'est-à-dire voir si le profil s'intègre entre les plans d'Izard et de Simon.

Extraits

[...] Ici ce n'est pas une prise en charge simple, on ne va pas faire de traitements interceptifs. Un articulé inversé bilatéral signe une endognathie maxillaire (unilatéral=endoalvéolie) qu'il faudra gérer avec d'autres thérapeutiques telles que les disjoncteurs qui vont normaliser les rapports occlusaux, élargir le diamètre palatin et le plancher des fosses nasales. Pour une action encore plus efficace, on peut utiliser des disjoncteurs montés sur des vis qui vont avoir une action plus profonde directement sur les bases osseuses Troubles liés à une interposition Ces interpositions vont créer des déformations alvéolo-dentaires. [...]

[...] Les conditions - Concerne les étiologies secondaires : si le problème est héréditaire, syndromique, congénital et ne fait pas partie des choses que l'on peut corriger simplement, la thérapeutique interceptive sera inopérante voir dangereuse. Exemple d'étiologies secondaires favorisant les malocclusions : interférences, ankylose de dents temporaires, dysfonction linguale, etc. - Implique une direction de croissance favorable : si on a une croissance très perturbée que soit dans le sens transversal (ex. : endognathie sévère), antéro-postérieur (ex. : prognathie sévère) ou vertical (hypo et hyperdivergence), les thérapeutiques interceptives ne seront pas indiquées, car il faudra des thérapeutiques beaucoup plus rapides. [...]

[...] Traitement : expansion de l'arcade maxillaire avec un Quad Hélix (appareillage fixe) qui va permettre par l'action des ressorts sur les bagues l'élargissement de l'arcade et la normalisation de l'occlusion. Cas 2 : patiente avec endoalvéolie maxillaire, latérodéviation droite, articulé latéral droit inversé. Après traitement, les milieux sont recentrés et les rapports rétablis. Autre thérapeutique : Appareillage amovible qui s'active avec une clé progressivement En fin de correction on peut utiliser des arcs palatins avec des extensions latérales qui vont maintenir le résultat acquis. [...]

[...] En thérapeutique interceptive on ne traitera donc que les articulés croisés unilatéraux. L'articulé croisé unilatéral va entraîner une déviation du chemin de fermeture afin d'éviter l'interférence occlusale. S'il n'y a pas de déviation du chemin de fermeture, c'est un diagnostic différentiel à faire, il s'agit d'une latérognathie c'est-à-dire que c'est la mâchoire qui est déviée et qui ferme de travers. Causes des articulés croisés : - Interférences : sur une canine temporaire non résorbée par exemple - Interposition qui entraîne une endoalvéolie maxillaire : exemple du pouce qui étire le maxillaire vers l'avant et donc qui le rend étroit - Linguoversion isolée d'une 6 mandibulaire ou au contraire exocclusion d'une 6 du haut (moins probable) - Latéro proglissement mandibulaire : la mandibule est plus en avant que d'habitude et elle va se caler latéralement pour entretenir le plus de contacts occlusaux possibles. [...]

[...] Appareil avec une fenêtre linguale qui va permettre à la langue de s'appuyer contre le palais, deux crochets qui stabilisent l'appareil sur les 16 et 26, devant un élastique qui va corriger une proalvéolie incisive et des pelotes labiales qui tiennent à distance la lèvre inférieure. Cet appareil assure donc plusieurs fonctions à la fois : repositionnement lingual, maintien de la lèvre à distance et la correction de la proalvéolie. [...]