Traitement symptomatique des dysmorphoses dento-maxillaires

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Traitement symptomatique, dysmorphoses dento-maxillaires, formes cliniques, classe II squelettique, analyses céphalométriques, divergence faciale, syndrome obstructif, courbe de Spee

Résumé du document

Il y a plusieurs formes cliniques, formes très variées avec une apparence et des spécificités pour chaque cas clinique. On connait les classes II - 1 et classes II - 2 (différences au niveau occlusal), mais il y a aussi des classes II subdivision droite ou gauche (un seul côté impacté, possibilité même d'avoir un côté en classe II et un en classe III => déviation mandibulaire importante dans ce cas).

Extraits

[...] Les ancrages vissés (vis ou plaques) sont des mécanismes fixes, autour desquels peut s'organiser la mécanique orthodontique. Ils simplifient énormément les traitements et ouvrent le champ des indications de façon exponentielle. [...]

[...] À ce stade-là, on ne fait plus que de la surveillance ; on reverra le problème plus tard avec un traitement multibagues en denture permanente. On a une diminution de l'angle . Ils entrainent également une action sur les germes des permanentes et sur les axes incisifs par redressement spontané, uniquement avec la force extraorale. La progression du menton se fait dans le sens de la normalisation Activateurs Les activateurs favorisent la croissance condylienne et ils agissent sur les sutures craniofaciales et sur les compensations alvéolo-dentaires. Il faut respecter leur indication au risque de compliquer les problèmes. [...]

[...] Signes cliniques 1. Examen exobuccal À l'examen clinique morphologique on aura des problèmes esthétiques : profil cisfrontal dépassé (profil fuyant), un problème vertical avec des problèmes transversaux associés Examen fonctionnel Toutes les fonctions peuvent être perturbées : Respiration : problèmes aériques. On peut retrouver - Un syndrome obstructif (au niveau des fosses nasales ou du cavum) - Une apnée du sommeil – SAHOS dans le cas d'une hypertrophie amygdalienne par exemple, où plus le patient est rétrognate plus la langue est en position postérieure on favorise alors le SAHOS d'origine périphérique RQ : il existe aussi un SAHOS d'origine centrale où le problème est neuromusculaire Déglutition : peut être dysfonctionnelle par interposition latérale, interposition antérieure ou contact labio-lingual Phonation : / \elle n'a pas d'incidence directe sur les problèmes basaux Interposition/parafonctions : peuvent majorer des problèmes de décalage existants. [...]

[...] Les activateurs sont multiples : les activateurs myofonctionnels de Frankel, les propulseurs de Robin (associé ou non à des FEO), les activateurs mixtes (dispositifs fixes et amovibles). Ils sont fixes ou amovibles. Parmi les activateurs, on distingue ceux qui entrainent une propulsion mandibulaire : ils stimulent la croissance condylienne pour diminuer le décalage entre les basses. Parmi les propulseurs, il existe celui de Herbst (à bielle). Il se met sur gouttière ou sur multibagues. Il agit sur l'articulation : il entraine une migration de l'articulation vers l'avant. Remarque : le Dr Baron n'utilise plus ces traitements parce qu'ils sont trop contraignants. [...]

[...] Le temps va jouer en notre faveur parce que la croissance va dans le sens de la correction de la rétrognathie mandibulaire. Dans la classe II-2 primitive, quand on n'a pas de décalage des bases squelettiques, on n'aura pas cet impératif de croissance mandibulaire ; contrairement aux classes II-1 et II-2 acquises. II. Traitement des classes II Les facteurs pronostiques sont : - La typologie : les long-faces syndromes ou les short-faces syndrome seront plus compliqués à corriger - La direction de croissance : Tweed. [...]