Le traitement médicamenteux de la dépression

Résumé du document

Les antidépresseurs semblent agir en inhibant ou en bloquant les processus qui entraînent la destruction ou la suppression des neurotransmetteurs (ou monoamines) qui activent les cellules cérébrales produisant la sensation de bien-être. D'où le nom des deux grandes familles d'antidépresseurs :

- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ;
- Inhibiteurs de la recapture de la monoamine.

On y trouve les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ainsi que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (ISRN).

Les IMAO bloquent l'enzyme responsable de la destruction des monoamines, alors que les tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline réduisent la réabsorption des monoamines par les cellules d'où elles proviennent. Ces médicaments, par deux moyens différents, empêchent les monoamines de sortir de la synapse (...)

Extraits

[...] Dans une enquête réalisée en 1992 par l'institut de sondage MORI pour le Royal Collège of Psychiatrists anglais des personnes interrogées ont classé les antidépresseurs parmi les médicaments suscitant une dépendance, chiffre proche des qui placent antidépresseurs et tranquillisants dans la même catégorie. Cependant, la controverse reste entière. Le problème réside dans la définition stricte du mot dépendance et dans son usage familier. La définition médicale indique qu'un «médicament induisant une dépendance» crée une «accoutumance», c'est-à-dire que le cerveau en réclame de plus en plus pour que l'effet désiré soit obtenu. C'est ce qui se passe, notamment, avec des drogues comme l'héroïne et la cocaïne. [...]

[...] VII) Les ISRS provoquent-ils des troubles sexuels ? Les premiers rapports disponibles sur les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) laissaient entendre que ces médicaments n'induisaient que rarement des troubles sexuels. Il semble que ces données doivent être révisées. Même si les ISRS provoquent moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens, ils ne sont pas à l'abri des plaintes des patients sur ce sujet généralement sensible: la recherche suggère que la plupart des antidépresseurs peuvent déterminer une chute de la libido. [...]

[...] VI) Les effets secondaires La plupart des effets secondaires sont temporaires; il faut en tenir compte quand on doit peser le pour et le contre, décider si les avantages attendus des médicaments sont plus importants que leurs inconvénients actuels. Parmi les effets indésirables les plus communément notés, citons : Nausées, vomissements, dyspepsie (indigestion), douleurs abdominales, diarrhée, constipation, sécheresse de la bouche, nervosité, anxiété, maux de tête, insomnie, tremblements, vertiges, asthénie (absence d'énergie), somnolence, troubles de la vue et troubles sexuels d'insomnie et les troubles sexuels peuvent persister). Les antidépresseurs peuvent également affecter les capacités du conducteur au volant et d'autres tâches sur des machines. [...]

[...] Les patients peuvent être réticents à essayer un autre traitement, un deuxième ou un troisième médicament, si le premier ne donne aucun résultat. De nombreuses personnes qui souffrent au départ d'effets indésirables arrêtent leur traitement avant même d'envisager le recours à une autre molécule. En outre, les médecins de famille (qui ne sont pas psychiatres) ont tendance à prescrire les antidépresseurs à des doses trop faibles et pendant une durée insuffisante, ce qui réduit l'efficacité de ces spécialités pharmaceutiques. Une étude menée auprès de deux cents médecins généralistes britanniques a montré que seuls d'entre eux suivaient les recommandations établies par la British Association for Psychopharmacology et que près d'un tiers ne respectait aucun conseil. [...]

[...] Liste des symptômes suicidaires II est parfois difficile de déterminer si une personne est suicidaire ou déprimée, car les individus en crise peuvent réagir de manières différentes. Cependant, il peut exister des signes avant-coureurs clairs. Voici la liste proposée par les Samaritans: Dans son histoire récente, cette personne a-t-elle: perdu un être cher, un animal domestique, son travail? été confrontée à une grande déception (échec à un examen, refus de promotion professionnelle)? été confrontée à un changement dans ses conditions de vie (retraite, licenciement, enfants quittant la maison)? souffert d'une maladie physique ou mentale? récemment fait une tentative de suicide? [...]