Le thorax : parois et cavités pleuro-pulmonaires

Résumé du document

Elle est de forme cylindro-conique.

Il s'agit d'une coque ostéo-cartilagineuse protégeant les organes intra-thoraciques.

La cage thoracique est formée par :
? Le rachis dorsal en arrière
? Le sternum en avant
? 12 arcs costaux latéralement
Ces différents élément sont unis entre eux par des articulations.

Cette cavité thoracique est délimitée par deux orifices :
? un supérieur ou cervico-thoracique, elliptique à grand diamètre transversal, oblique en bas et en avant
? l'orifice inférieur ou thoraco-abdominal (...)

Extraits

[...] La périphérie musculaire : Formée de multiples faisceaux musculaires. a Sternaux : S'insérant sur l'appendice xiphoïde verticaux jusqu'au centre phrénique et convexe en avant et en haut Ces deux faisceaux délimitent une fente avasculaire ou fente de Marfan. b Faisceaux antéro-latéraux ou chondro-costaux : Insertion du diaphragme sur les 6 dernières côtes et cartilages mais également sur deux arcades de Senac, arcades unissant la 12ème côte à la 11ème et la 11ème à la 10ème. les faisceaux sterno et chondro-costaux délimitent la fente de Larrey ou hiatus costo-xiphoïdien, en forme de triangle à base antérieure c Faisceaux lombaires : Portion médiane : Ces faisceaux lombaires vont donner une série de piliers s'insérant sur la face antérieure des vertèbres lombaires et des disques inter vertébraux Piliers principaux : - à droite : insertion L1 l2 L3 face antérieure - à gauche : insertion L1 L2 face antérieure - sur la partie interne, les fibres se prolongent et forment le lit fibreux de l'aorte : ce sont les fibres de Luscka - en avant et en haut, ces piliers vont s'unir et former le ligament arqué médian Les piliers accessoires : Plus fins, s'insèrent sur L2 et laissent passer les nerfs splanchniques. [...]

[...] Il est étroit au niveau des corps et il présente des expansions au niveau des disques. 2,b - Articulations des arcs postérieurs : Surfaces articulaires : Les apophyses articulaires permettent l'emboîtement des arcs postérieurs de chaque côté du canal vertébral. une capsule articulaire fibreuse entoure chaque articulation. renforcée en arrière par un ligament postérieur. Le ligament jaune : Il se situe de part et d'autre de la ligne médiane, s'insérant en haut à la face antérieure de la lame sus jacente et en bas au bord supérieur de la lame sous jacente. [...]

[...] Le dome pleural : partie de la plèvre recouvrant l'apex pulmonaire. La plèvre pariétale est accolée au fascia endothoracique qui devient fibreux formant une sorte de diaphragme cervicothoracique. Le couvercle fibreux est fixé au rachis par un ensemble de ligaments : * costo-pleural oblique du col de la 1ère cote en avant en dehors jusqu'à la partie supérieure du couvercle. * Transverso-pleural Oblique en bas et en dehors de l'apophyse transverse de C 6 et C 7. * Ligament vertebro-pleural De l'aponévrose prévertébrale de C C D D 2 à la partie interne du diaphragme cervico-thoracique. [...]

[...] Laisse passer la veine cave inférieure et la branche abdominale du nerf phrénique droit. d La fente de Marfan : e - La fente de Larey laissant passer la branche abdominale de l'artère mammaire interne Les orifices latéraux : Entre différents faisceaux chondro-costaux, laissent passer les nerfs inter costaux. g Les orifices postérieurs : Entre pilier principal et accessoire : le nerf grand splanchnique, la racine inférieure des veines azygos entre pilier accessoire et arcade psoas, laissant passer le nerf petit splanchnique, nerf splanchnique inférieur, la chaîne sympathique l'arcade du psoas : laisse passer la veine lombaire ascendante. [...]

[...] Le manubrium : il a une forme de T dont l'arête supérieure est mousse. il s'insère de chaque côté et de haut le ligament sterno-claviculaire antérieur, le tendon du muscle sterno-cléido-mastoïdien, une partie du muscle grand pectoral (le faisceau sterno-costal supérieur) Le corps : au milieu, sur sa face antérieure, s'insèrent les faisceaux sterno-costaux inférieurs du muscle grand pectoral et il présente en surface 3 à 4 crêtes transversales ; celles-ci étant le vestige de la fusion des sternèbres. l'appendice xiphoïde : en bas et sur sa face antérieure s'insère le muscle grand droit de l'abdomen. [...]