Thérapeutique de l'édenté total - De la prothèse amovible transitoire aux prothèses d'usage

Thèmes abordés

Thérapeutique de l'édenté total, prothèse amovible transitoire, prothèses d'usage, chirurgien-dentiste, dent mâchoire, orthodontiste, gencive, planification implantaire, cavité buccale

Résumé du document

La bouche du patient évolue constamment : les prothèses, même celles d'usage, sont donc évolutives. Elles nécessitent un suivi immédiat (équilibration) et un suivi sur le long terme. Elles doivent évoluer en fonction des aléas, des fractures, des soins dentaires en parallèle et du vieillissement de la cavité buccale.

Extraits

[...] Objectif : renouvellement intégral de la base prothétique, seuls les rapports occlusaux sont conservés. Cela nécessite donc un contrôle occlusal préalable. Étapes : - Vérification de l'occlusion (obligatoire) - Empreinte anatomofonctionnelle/secondaire en se servant de la prothèse comme PEI. Il faut d'abord enregistrer les bords périphériques (bordage) puis la totalité de la surface d'appui (surfaçage). Il faut faire faire les mouvements classiques au patient puis on termine en faisant serrer le patient (empreinte sous contrôle de l'occlusion). On peut au préalable rajouter de la résine sur les dents pour être sûr que le patient serre dans la bonne position. [...]

[...] On a plus besoin de crochets, car la prothèse vient se clipser dans ses attachements. N'oubliez jamais que les règles avec des bras de réciprocité sont les mêmes lorsqu'on utilise des attachements. En effet on garde la barre cingulaire sinon il y aura un enfoncement de la prothèse dans les surfaces d'appuis alors que les attachements imposent une fixité. Donc il y aura un jeu mécanique qui va finir par provoquer soit l'usure des parties femelles soit la fracture des attachements. [...]

[...] Des chapes en métal sont intégrées dans la prothèse qui vient par friction s'appuyer sur les télescopes. Il n'y a pas de système de clip. VII. De la PAC à la PMF (passé rapidement) Les prothèses complètes peuvent être amenées à soutenir des obturateurs. Les règles de PMF utilisent les règles de PAC et PPAC. Par exemple : une pelote obturatrice qui remonte dans le nasopharynx est difficile à réaliser, car il ne faut pas comprimer l'orifice interne de la trompe d'Eustache sinon on risque de la boucher. [...]

[...] On utilise alors la prothèse transitoire maxillaire amovible pour positionner une clef qui vous permet de refaire de la prothèse fixée transitoire. C. Des prothèses transitoires aux prothèses d'usage On est dans de la prothèse transitoire dans l'attente au maxillaire de faire une réhabilitation non amovible, mais supra implantaire puisque le patient ne souhaite pas avoir de prothèse amovible sur le long terme. Mais avec cette prothèse amovible non seulement elle vous permet de faire les overlays, mais aussi on valide les rapports esthétiques et la DVO. [...]

[...] Réflexion, plan de traitement : - 1. Projet prothétique. - 2. Séquence thérapeutique. - 3. Simulation du projet (wax-up [cire sur dents du modèle], set-up, montage directeur [dents sur des maquettes donc zones édentées]). - 4. Évaluation du pronostic (en fonction des facteurs de risques résiduels). Prothèse transitoire : - 1. Prothèses transitoires. - 2. Remise en condition tissulaire : surfaces d'appui, surfaces occlusales, musculaires, articulaires. [...]