Tendinite, épicondylite, périarthrite scapulo-humérale et infiltrations

Résumé du document

Le tendon est le trait d'union entre le muscle et l'os sur lequel il s'insère. Il est très résistant, car soumis à des contraintes importantes ; les forces quelquefois disproportionnées s'exerçant sur lui entraînent son altération structurale aboutissant à la tendinite.

Le tendon est également fragilisé par les traumatismes directs, les dépôts de cristaux calciques ou uriques et le vieillissement (...)

Extraits

[...] Première règle: le médecin n'infiltre une articulation que lorsqu'il est sûr de son diagnostic. La radiographie est toujours demandée avant l'infiltration. Deuxième règle: l'injection est faite dans des conditions d'aseptie draconnienne (utilisation de matériel à usage unique, désinfection des téguments). Troisième règle: les infiltrations sont contre-indiquées chez les patients sous anticoagulants ou présentant une infection cutanée locale. L'infiltration d'une articulation devant être opérée est interdite. Quatrième règle: les infiltrations ne doivent pas être trop souvent répétées, leur nombre doit être limité (trois suffisent), afin d'éviter l'aggravation des lésions. [...]

[...] Tendinite, epicondylite, périarthrite scapulo-humérale et infiltrations Tendinite Description Le tendon est le trait d'union entre le muscle et l'os sur lequel il s'insère. Il est très résistant, car soumis à des contraintes importantes; les forces quelquefois disproportionnées s'exerçant sur lui entraînent son altération structurale aboutissant à la tendinite. Le tendon est également fragilisé par les traumatismes directs, les dépôts de cristaux calciques ou uriques et le vieillissement. Les grandes maladies inflammatoires sont également responsables d'altérations tendineuses. Les types de tendinite Tous les tendons peuvent en théorie être le siège d'une tendinite. [...]

[...] L'épaule bloquée ou gelée Le diagnostic est facile : le patient ne peut pas bouger l'articulation et toute mobilisation de la part du médecin est impossible. La capsule articulaire enflammée s'est rétractée. Le traitement est basé sur la rééducation quotidienne de l'épaule, selon un schéma progressif. La récupération est le plus souvent totale. La pratique de quelques infiltrations est un appoint utile. L'épaule pseudo-paralytique Il s'agit d'une rupture tendineuse plus ou moins importante, se traduisant par l'incapacité pour le patient de faire certains mouvements, mais en revanche, la mobilité passive est conservée. [...]

[...] - Les rhumatismes abarticulaires : périarthrite scapulo-humérale, syndrome du canal carpien, tendinite, tenosynovite, sciatique. Incidents-Accidents Quelques heures après l'infiltration, peut apparaître une exacerbation du phénomène algique qui régressera rapidement et n'entraînera aucune conséquence. Le risque de cette technique est la survenue d'une arthrite septique causée par manque d'aseptie (inoculation d'un germe), débutant quelques jours après l'infiltration par de la fièvre et des signes inflammatoires locaux importants. Les ruptures tendineuses et l'atrophie cutanée sont l'apanage des cortisoniques à action retard. La corticothérapie locale répétée entraîne parfois des complications inhérentes à la corticothérapie générale. [...]

[...] La radiographie de l'épaule sous plusieurs incidences est indispensable, celle- ci même normale, n'élimine pas le diagnostic de périarthrite scapulo- humérale. Parfois, elle objective la présence d'une calcification ou une rupture de la coiffe des tendons rotateurs de l'épaule. L'épaule hyperalgique calcifiante La douleur survient de façon brutale. Elle est intolérable, insomniante. La mobilisation de l'articulation est très douloureuse. Cette douleur est liée à la présence d'une calcification et requiert un traitement antalgique rapide. Elle impose le repos et la prescription d'anti-inflammatoires à forte dose et souvent l'injection de dérivés corticoïdes qui pourra être précédée d'un essai d'aspiration de la calcification. [...]